胆囊癌
童永贤博士
肝胆胰外科及普通外科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)
什么是胆囊癌？
胆囊癌是一种罕见的癌症，起源于胆囊——一个位于肝脏下方、储存胆汁的小器官。胆汁有助于消化脂肪，由肝脏产生。这种癌症早期往往难以发现，因此很难快速诊断。.
病因和风险因素
虽然胆囊癌的确切病因尚不清楚，但已发现一些风险因素。.
胆结石
胆囊癌最重要的风险因素是胆结石的存在，胆结石是由于胆汁成分失衡而在胆囊中形成的坚硬颗粒。.
性别和年龄
胆囊癌在女性中比男性更常见。患此癌的风险也可能随着年龄的增长而增加，大多数病例发生在70岁以上的人群中。.
肥胖
肥胖是胆囊癌的另一个危险因素，这可能是由于肥胖在胆结石形成和引起胆囊慢性炎症中的作用所致。.
慢性胆囊炎
慢性炎症会增加胆囊癌的风险。原发性硬化性胆管炎和胆囊息肉等疾病也会导致慢性炎症，从而增加患癌风险。.
家族史与遗传学
有胆囊癌家族史会增加患病风险。某些遗传疾病和基因突变也可能使人易患此类癌症。.
症状
癌症通常在发展到晚期或扩散到身体其他部位后才会出现症状。症状出现时可能包括：
- 腹痛： 疼痛，尤其是右上腹疼痛，是较为常见的症状之一。这种疼痛可能会放射至背部或右肩胛骨区域。.
- 黄疸： 黄疸是由于肝脏无法有效处理胆红素引起的，导致皮肤和眼白发黄。.
- 恶心和呕吐： 这些症状可能是由癌症对身体的普遍影响引起的，也可能是由胆囊肿瘤影响消化过程造成的特定紊乱引起的。.
- 腹胀： 如果肿瘤压迫胃或肠道，患者可能会感到腹胀或饱胀。.
- 粪便或尿液的变化： 尿色深或粪便颜色浅且有异味可能是胆囊癌的症状，尤其是当胆管阻塞时。.
- 不明原因的体重减轻： 无故体重下降可能是胆囊癌的常见症状。.
胆囊癌的诊断
胆囊癌的诊断涉及一系列步骤和检查，以确认是否存在癌症并确定其分期，其中包括：
体格检查
第一步通常包括体格检查，包括检查腹部异常、黄疸迹象及其他相关症状。.
影像检查
影像学检查可以帮助观察胆囊及其周围组织。.
- 超声波： 超声波检查可以检测出胆结石、胆囊壁增厚和胆囊肿块。.
- 计算机断层扫描（CT扫描）： CT扫描可以提供身体的详细横截面图像，并有助于确定癌症的位置、大小以及是否已经扩散。.
- 磁共振成像（MRI）： MRI 可以提供软组织的详细图像，尤其适用于评估癌症是否已扩散到胆管或肝脏。.
活检
虽然活检对于确诊胆囊癌至关重要，但由于存在胆汁溢出和疾病扩散等风险，因此必须谨慎进行。是否进行活检取决于影像学检查结果和肝胆胰专科医生的建议。.
治疗方案
胆囊癌的治疗取决于多种因素，包括癌症分期、患者的整体健康状况以及是否存在症状。.
外科手术
如果胆囊癌在早期被诊断出来，手术是最有效的治疗方法。手术类型取决于癌症的分期：
- 胆囊切除术： 胆囊切除术是早期胆囊癌最常见的治疗方法。.
- 扩大胆囊切除术： 该手术包括切除胆囊、胆囊周围的部分肝脏以及该区域的淋巴结，以确保所有癌细胞都被清除。.
- 胆囊根治性切除术： 对于更晚期的癌症，这种手术可能需要切除胆囊、大部分肝脏，甚至可能切除其他受影响器官的部分组织。.
化疗
化疗是利用药物杀死癌细胞或减缓其生长。它可以用于手术前，缩小肿瘤，使手术后更容易切除或杀死任何残留的癌细胞。.
放射治疗
放射疗法利用高能射线或粒子来摧毁癌细胞。它可以与手术和化疗联合使用，尤其适用于癌症已扩散到胆囊以外或无法进行手术的情况。.
姑息治疗
姑息治疗的重点在于缓解重症患者的症状和压力。对于晚期胆囊癌，姑息治疗包括疏通胆管阻塞（可引起黄疸）、止痛措施和营养支持。.
前景和生存因素
由于胆囊癌早期诊断困难，许多病例发现时已是晚期，这会影响整体预后。.
影响预后的因素包括：
- 癌症分期： 早期胆囊癌的预后比晚期胆囊癌要好，晚期胆囊癌的癌细胞已经扩散到远处器官。.
- 治疗反应： 对化疗或放疗反应良好的患者预后可能较好。.
- 手术结果： 通过手术彻底切除肿瘤能够显著改善预后。如果肿瘤已发展到无法完全切除的阶段，治疗的重点则在于缓解症状和延长患者的生命。.
- 整体健康状况： 患者的整体健康状况，包括是否存在其他疾病，都会影响治疗结果。.
童永贤博士
高级顾问
肝胆胰外科及普通外科医生
MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）
唐永贤医生是一位接受过专科培训的肝胆胰外科及普通外科医生，已完成超过6000例外科手术。.
- 医学学士和外科学士
- 新加坡国立大学
- 爱尔兰皇家外科医学院院士
- 新加坡医学硕士（普通外科）
- 爱丁堡皇家外科医学院院士
- 新加坡医学科学院院士
他首先在新加坡中央医院肝胆外科接受了肝胆外科的专科培训。之后，他在韩国首尔大学医院盆唐分院完成了微创肝胆外科的临床研究员培训。.
唐医生在其所在的医院创建并率先开展了微创手术项目，用于治疗复杂的肝脏和胰腺疾病。他的手术曾多次在国家电视台进行现场直播。他的手术视频也曾在国际外科会议上展出。此外，他还率先将胶囊内镜应用于结直肠癌筛查。.
Thng医生曾在医院、医疗集群和卫生部等多个委员会任职。Thng医生曾担任卫生部以价值为导向的医疗服务（VDC）腹腔镜胆囊切除术临床医生工作组成员。.
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