了解惠普尔手术（胰十二指肠切除术）：治疗胰腺疾病的重要手术
童永贤博士
医疗主任兼高级肝胆胰外科顾问
胰腺、肝脏、胆囊和胆管疾病专科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)
胰腺癌或胆管癌的手术治疗从来都不是一个简单的决定。在众多可行的手术方案中， 惠普尔手术 也称为 胰十二指肠切除术 ——仍然是治疗胰腺、胆管和小肠某些肿瘤的标准疗法。本页将解释该手术的具体流程、适用人群、术前准备以及术后恢复情况。.
什么是惠普尔手术？
惠普尔手术是一种大型手术，旨在治疗胰腺癌、肿瘤或胰腺头部的其他疾病，许多此类问题往往发生于此。.
手术包括切除胰头、部分小肠（十二指肠）、胆囊，有时还包括部分胆管和胃。然后小心地将它们重新连接起来，以恢复正常的消化和胆汁流动。.
手术的改良版，被称为 幽门保存 Whipple, 这种手术方式保留了胃及其下瓣膜的完整性，而不是切除部分胃。如果肿瘤允许，外科医生通常会倾向于采用这种方法，因为它有助于术后更好地保留正常的消化功能。.
虽然惠普尔手术难度大且存在风险，但对于患者来说，它通常是最佳选择。 早期胰腺癌, 疾病仅限于胰腺。.
手术的目的不仅在于切除肿瘤，还在于提高患者的生存几率。 生存 以及未来生活质量的提升。.
对于确诊胰腺癌的患者，确定肿瘤是否适合手术切除需要仔细的分期和多学科会诊。 胰腺癌外科医生 可以帮助明确治疗方案，并指导下一步的治疗步骤。.
惠普尔手术旨在解决什么问题？
惠普尔手术主要针对影响胰腺的疾病，例如：
对于患有局限性胰腺癌的患者，接受以下治疗： 胰十二指肠切除术 提供机会 治疗 治疗可以延长他们的寿命，并缓解未经治疗的胰腺疾病带来的疼痛和并发症。.
- 胰腺癌：这种手术最常见的原因是肿瘤局限于胰头，尚未扩散到其他器官。.
- 慢性的 胰腺炎胰腺严重、长期炎症，导致不可逆的损伤和并发症。.
- 胰腺囊肿 或肿瘤： 阻塞胆管或引起消化问题的良性肿瘤或囊肿。.
- 胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）： 胰腺激素分泌细胞产生的肿瘤，如果位于胰腺头部，可能需要进行惠普尔手术。.
- 胆管阻塞当胆管因肿瘤或其他原因阻塞时，Whipple 手术可以帮助恢复正常的胆汁流动。.
Whipple手术是如何进行的？
惠普尔手术或胰十二指肠切除术是一个精细的多步骤过程，需要周密的计划和高超的技巧：
简单来说，这种手术需要在腹部做一个大切口，切除胰头、十二指肠、胆囊，有时还需要切除部分胆管、胃或附近的淋巴结。, 根据疾病的严重程度而定.
切除受损器官后，将剩余的胰腺、胆管和胃或小肠部分重新连接起来，以使消化功能尽可能正常地继续进行。.
由于涉及的器官数量众多且重建手术复杂，该手术通常需要很长时间。 完成需要 6 到 8 小时. 可以通过开腹手术或腹腔镜（微创手术）进行。.
虽然传统的惠普尔手术是通过开腹手术进行的，但对于经验丰富的外科医生来说，腹腔镜手术和开腹手术都能取得良好的效果。 结果相似.
惠普尔手术与其他胰腺手术有何不同？
而其他手术，例如 远端胰腺切除术, 仅切除部分胰腺，而惠普尔手术则涉及切除整个胰腺。 头 胰腺及其附近结构。.
这使其更加全面，尤其是在治疗方面 胰腺癌 或影响胰头的疾病。.
另一方面，全胰切除术是指切除整个胰腺——这通常在晚期疾病病例中进行。.
| 惠普尔手术 | 远端胰腺切除术 | 全胰切除术 | |
|---|---|---|---|
| 移除的内容 | 胰头、十二指肠、胆囊、部分胆管 | 胰腺体部和/或尾部，通常与脾脏一起 | 整个胰腺和脾脏，有时还包括部分胃或胆管 |
| 典型用途 | 胰头肿瘤 | 身体或尾部的肿瘤或囊肿 | 疾病扩散至整个腺体。 |
| 期间 | 6至8小时 | 2至5小时 | 5至9小时 |
| 住院 | 6至12天 | 5至10天 | 10至21天 |
哪些人适合接受惠普尔手术？
惠普尔手术可能是 合适的 为了 被诊断患有局限性胰腺癌的患者 或其他影响胰头的疾病。.
通常建议身体状况适合进行大型手术，且没有证据表明癌症已扩散到胰腺以外的患者进行手术。.
并非所有确诊胰腺癌的患者都适合手术。通常只有大约五分之一的患者在确诊时被认为适合手术，而进一步的影像学检查或分期检查有时也会排除手术的可能性，即使是最初被认为适合手术的患者。因此，在确定任何手术方案之前，进行全面的评估至关重要。.
然而，这种方法可能 不是 如果符合以下情况，则建议推荐：
- 癌细胞已经扩散到其他器官。.
- 您还有其他严重的疾病，这会增加手术风险。.
- 你的整体健康状况很差，康复的可能性不大。.
如果您不确定自己是否适合接受手术，请与您的外科医生沟通，探讨您的选择。.
为惠普尔手术做准备
术前准备对于改善惠普尔手术的效果至关重要。全面的医疗评估有助于确定手术是否适合您且安全。改变生活方式并优化营养状况也有助于更顺利地康复。.
术前需要采取的关键步骤包括：
- 医学评估： 请确保您身体状况适合进行大型手术，并且癌症尚未扩散。.
- 戒烟并限制饮酒： 两者都可能增加并发症的风险。.
- 药物审查： 如果您正在服用血液稀释剂或其他长期药物，请告知您的医生。.
- 改善营养： 目标是保持健康的体重和肌肉量。如果食欲不振，可以考虑少食多餐或服用营养补充剂。.
胰腺癌手术中的风险与获益权衡
与其他任何手术一样，惠普尔手术也存在一定的风险。这些风险包括：
- 胃排空延迟，可能导致暂时性恶心和呕吐。
- 胰瘘是由于消化酶泄漏到腹腔所致。
- 部分消化道被切除或改道后，难以消化某些食物。
- 糖尿病
- 胆管渗漏
尽管存在这些风险，惠普尔手术仍然是最有效的手术之一—— 有时也是唯一 – 可能治愈胰腺癌、胆管癌和十二指肠癌的疗法。.
和 经验丰富的 随着手术团队的进步和术后护理的改善，手术效果稳步提升。在许多情况下，潜在益处远远大于风险，尤其是在经验丰富的外科医生进行手术时。.
惠普尔手术后的生活
出院后，患者的康复过程会继续良好进行，大多数患者在六到八周内恢复正常的日常活动，消化系统也会在随后的几个月内逐渐恢复正常。.
对于许多人来说，这一时期会带来一些值得了解的持久变化，同时还需要制定监测计划来跟踪恢复情况和复发风险。.
消化系统变化
手术后，消化系统通常需要一段时间来适应，有些患者术后会出现某些长期持续的变化。这些变化可能包括：
- 难以从食物中吸收营养
- 意外的体重减轻
- 排便次数增多或排便稀溏
- 持续需要胰酶替代疗法（PERT）
在这里，营养师可以成为护理团队的重要成员，帮助调整膳食和酶剂量，使患者获得足够的营养而不会引起不适。.
糖尿病风险
由于部分胰腺被切除，其产生胰岛素的能力可能会降低。这并不意味着每位患者都会患上糖尿病，但需要监测血糖，有些患者术后需要服用药物或注射胰岛素来控制血糖。.
持续监测
手术很少是最终步骤。患者通常需要在术后数月甚至数年内接受随访，随访内容可能包括：
- 定期扫描，例如CT成像
- 血液检查，包括肿瘤标志物，例如 CA 19-9
- 定期临床检查，观察是否有复发迹象
许多患者在手术后还会接受化疗或放疗，目的是降低癌症复发的可能性。.
负责您护理的专家
童永贤博士
医疗主任、高级顾问胰腺及肝胆外科医生
MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）
唐永贤博士是一位 接受过专科培训 具有微创和复杂腹部手术专业培训的肝胆胰外科医生和普通外科医生。.
他此前曾担任…… 临床负责人 他目前在其所在机构的肝胆胰外科部门工作，在肝脏、胆囊、胰腺和胆管疾病的治疗方面拥有丰富的经验，包括胰腺癌手术等。 惠普尔手术（胰十二指肠切除术）和胰腺切除术。.
除了胰腺癌手术外，唐医生还开展先进的腹腔镜手术，并为国家级项目做出了贡献，包括担任…… 卫生部 以价值为导向的腹腔镜胆囊切除术临床医生工作组。.
他的外科手术成果曾在国际会议上发表，这体现了他持续参与临床实践和外科教育。.
在他的照料下，患者会根据其临床状况和整体健康状况接受仔细评估和个性化治疗方案。.
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常见问题解答
Whipple手术和胰十二指肠切除术是一样的吗？
是的。胰十二指肠切除术只是惠普尔手术的医学术语。.
Whipple手术后的生存率和预后如何？
胰腺癌患者接受惠普尔手术后的五年生存率通常在20%到25%左右，高于所有分期胰腺癌患者五年生存率总和的约10%。预后取决于肿瘤大小和癌症发现的早期程度等因素。.
如果手术开始后发现癌症无法切除，该怎么办？
外科医生会在决定进行手术前确认肿瘤可以安全切除。如果肿瘤比预期更严重，医疗团队可能会暂停手术，并在之后与您讨论其他治疗方案。.
手术后回家前，我可能会经历哪些事情？
您将在病房接受密切监测，并会放置引流管，以便重新连接的器官愈合。饮食将逐步恢复，医生也会鼓励您尽早活动，以帮助降低并发症的风险。.
胰腺癌在接受惠普尔手术后会复发吗？
复发是有可能的，因此术后很长一段时间内都需要进行随访扫描和血液检查。许多患者还会接受化疗或放疗，以帮助降低复发风险。.
在新加坡做惠普尔手术需要多少钱？
费用取决于多种因素，例如选择医院、病房等级和病例复杂程度。请参阅我们的胰腺癌手术费用指南，了解详细信息。.
Whipple手术后需要多久才能恢复？
大多数患者住院六至十二天，六至八周内即可恢复正常日常生活，但消化系统的完全恢复可能需要几个月的时间。.
Whipple手术的费用可以报销吗？
通常情况下是可以的，但这取决于您的具体保单和合作医疗机构的资质。请事先与您的保险公司和医院的入院团队确认是否在承保范围内。.
我可以寻求第二意见吗？
是的，这是大型手术前一个合理的步骤。大多数外科医生都习惯了患者主动要求进行这种检查。.
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参考：
- Traverso LW, Kozarek RA. Whipple手术治疗慢性胰腺炎严重并发症。Arch Surg. 1993;128(9):1047–1053. doi:10.1001/archsurg.1993.01420210111015
- 希望之城。惠普尔手术（胰十二指肠切除术）。. https://www.cityofhope.org/clinical-program/pancreatic-cancer/treatments-survival/whipple-procedure
- 胰腺癌行动网络。惠普尔手术（胰十二指肠切除术）。. https://pancan.org/facing-pancreatic-cancer/treatment/treatment-types/surgery/whipple-procedure-pancreaticoduodenectomy/
- 芝加哥大学医学中心。惠普尔手术：常见问题解答。. https://www.uchicagomedicine.org/cancer/types-treatments/pancreatic-cancer/treatmentservices/whipple-procedure
- 匹兹堡大学医学中心希尔曼癌症中心。胰腺癌惠普尔手术。. https://hillman.upmc.com/cancer-care/pancreatic/treatment/surgery/whipple