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新加坡胆囊治疗

童永贤博士

胆结石医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)

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什么是胆结石？

胆结石，又称胆石症，是在胆囊（位于肝脏下方的一个小器官）中形成的小而硬的沉积物。. 

 

当胆汁的化学成分失衡时，就会形成胆结石，导致其成分结晶变硬。.

 

这些结石由硬化的胆固醇或色素（例如胆红素）组成，大小从细小的沙粒到高尔夫球大小不等。主要有两种类型：胆固醇结石和色素结石。.

 

在许多情况下，胆结石不会引起任何症状，也不需要治疗。然而，如果胆结石阻塞胆汁在胆管中的流动，则可能导致胆囊持续疼痛、炎症或感染。. 

 

在某些情况下，结石可能会进入胆管（这种情况称为胆总管结石），或者阻塞胰管，导致更严重的并发症，需要医生诊治。.

胆结石的类型

胆固醇胆结石

  • 作品： 这些结石主要由硬化的胆固醇构成，约占所有胆结石病例的80%。它们还含有胆汁中的其他物质。.
  • 外貌： 它们通常呈黄绿色，大小和形状各异。.
  • 形成： 当胆汁中胆固醇含量过高而胆盐含量不足时，就会形成这些结石。.

色素性胆结石

  • 作品： 色素结石主要由胆红素组成，是红细胞分解产物形成的。.
  • 外貌： 这些石头较小，颜色较深，通常为黑色或深棕色。.
  • 形成： 导致红细胞破坏增加的疾病，例如镰状细胞贫血症，会导致胆汁中胆红素水平升高，从而形成色素性胆结石。.

胆结石的成因

胆结石的形成受多种因素影响，包括：

胆汁化学失衡

胆结石形成的主要原因是胆汁（一种由肝脏产生的消化液）化学成分失衡。这种失衡会导致胆汁成分结晶，从而形成胆结石。.

 

胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇过多造成的失衡，而色素结石是由于胆红素过多造成的失衡。.

 

这种失衡会导致胆汁成分结晶，形成胆结石。.

胆囊功能

胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁。如果胆囊不能完全或规律地排空，导致胆汁浓缩，可能会增加胆结石形成的风险。.

其他风险因素

  • 性别和年龄： 女性，尤其是 40 岁以上的女性，由于激素差异可能会影响胆汁成分，因此患胆结石的风险更高。.

  • 肥胖： 肥胖会增加胆汁中的胆固醇含量，并降低胆囊的运动能力，从而导致胆结石的形成。.

  • 饮食： 高脂肪、高胆固醇、低纤维的饮食会增加患胆结石的风险。.

  • 家史： 胆结石的遗传倾向是可以遗传的，因此家族史是一个重要的风险因素。.

胆结石的体征和症状

无症状胆结石

许多人患有胆结石却没有任何症状。这些结石通常是在因其他疾病进行影像学检查时偶然发现的。如果没有症状，一般不需要胆囊专科医生的干预。.

有症状的胆结石

出现症状时，通常包括：

  • 腹部突然剧烈疼痛： 胆绞痛，也称为胆汁性腹痛，表现为右上腹或上中腹疼痛，是胆结石最常见的症状之一。疼痛可持续数分钟至数小时，并可能放射至右肩或肩胛骨之间。.

  • 恶心或呕吐： 这些症状通常伴随胆绞痛，表明胆结石引起梗阻时会出现消化不良。.

  • 消化不良： 这通常表现为进食后感到不适或饱胀，尤其是在食用高脂肪食物后。.

  • 黄疸： 如果胆结石阻塞胆管，胆汁会在肝脏中积聚，导致皮肤和眼睛发黄。 黄疸.

  • 发烧和畏寒： 这些症状可能表明胆囊感染或发炎。.

  • 其他症状： 有些患者还会出现打嗝、腹胀或排出陶土色大便的症状。.

如果胆结石通过胆管迁移并阻塞胰管，则会引起胰腺炎症（胰腺炎）。.

 

当出现黄疸或发烧并伴有腹痛时，建议及时就医，由胆囊专科医生进行评估。.

胆结石的诊断

胆结石的诊断需要结合临床评估、影像学检查和实验室检测：

超声波

这是检测胆结石的主要影像学技术。它是一种非侵入性技术，能够非常有效地识别胆囊内的结石。.

计算机断层扫描（CT扫描）

CT扫描可以提供腹部区域的详细图像，有助于诊断并发症或排除腹痛的其他原因。.

磁共振胰胆管造影术（MRCP）

MRCP 是一种专门的 MRI 技术，可以显示胆道和胰腺系统，为诊断胆结石等疾病提供有价值的信息。.

内镜超声（EUS）

EUS 结合了内窥镜和超声技术，可提供消化道及周围器官的详细图像，帮助胆囊专家诊断胆结石或其并发症。.

血液检查

血液检查可以评估肝功能并检测炎症或感染迹象，这可以为诊断胆结石提供关键指标。.

术中胆管造影

手术过程中也可能进行胆管造影（一种使用X射线和造影剂的影像学检查），以确定胆管内是否存在结石。如果发现胆囊结石，外科医生可以同时将其取出，或者安排后续的内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）来处理结石。.

获得胆结石的准确诊断和专业治疗

您可以考虑咨询我们经过专科培训的胆囊专家，以获得精确的诊断，并了解在新加坡的胆结石治疗和手术方案。.

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治疗胆结石

密切观察

  • 对于无症状胆结石，通常建议采取监测而非立即干预的方法。这是因为如果没有症状，干预的风险可能大于益处。. 

药物

  • 熊去氧胆酸可用于溶解小的胆固醇胆结石，其作用机制是减少胆固醇的产生和合成。.
    然而，这种方法可能需要数月甚至数年才能见效，而且结石有可能复发。由于可能会出现副作用，建议咨询胆囊专科医生以确定是否适合接受此疗法。.

非手术 程序

  • 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种利用内镜进入胆管，击碎并取出胆结石的手术。虽然疗效显著，但潜在风险包括过敏反应和胰腺炎。.

外科治疗

当出现症状或并发症（如感染、胆管阻塞或胰腺炎）时，通常建议进行手术。.

  • 腹腔镜胆囊切除术： 这是一种外科手术，需要在腹部做几个小切口…… 切除胆囊 手术采用腹腔镜和手术器械。外科医生在观看腹部实时视频的同时进行操作。先用血管夹夹住胆囊及其导管的供血动脉，然后小心地将胆囊分离并切除。该手术属于微创手术，术后疼痛较轻，恢复时间也较短。.

  • 开放式胆囊切除术： 这是一种传统手术，需要在腹部做一个较大的切口，以便进入并切除胆囊。虽然腹腔镜胆囊切除术是首选方法，但如果胆囊入路困难或出现胆管并发症，则可能需要在手术过程中转为开腹手术。如果胆囊病变严重，也可以从一开始就计划进行开腹胆囊切除术。.

体外冲击波碎石术（ESWL）

  • 体外冲击波碎石术（ESWL）利用冲击波将胆结石击碎成更小的碎片，使其更容易排出体外。然而，由于疗效有限且复发率高，该疗法并不常用。.

胆结石相关并发症

在某些情况下，胆结石会导致多种并发症：

  • 胆囊炎： 这指的是胆囊发炎，通常发生在胆结石阻塞胆囊管时，会导致疼痛和潜在的感染。急性病例需要立即就医。 胆囊炎专家.

  • 胰腺炎： 如果胆结石阻塞胰管，胰腺可能会发炎。患者通常会出现剧烈腹痛，需要紧急就医。 胰腺炎医生.

  • 胆管炎： 这是胆管的严重感染，通常由胆结石阻塞引起，可导致发烧、黄疸和腹部不适。.

  • 胆囊癌： 虽然罕见，但有胆结石病史，尤其是较大的胆结石病史，被认为是胆囊癌的危险因素。.

胆囊手术并发症并不常见，但可能包括切口部位感染、出血或对周围器官（如胆管、血管或肠道）造成意外损伤。.

 

一些患者，特别是超重患者，也可能出现以下情况： 疝 手术后切口部位。.

 

胆管损伤在不到 11 例（TP3T）病例中可能需要再次手术修复。此外，还有很小一部分病例（不到 51 例，TP3T）可能存在未被发现的胆管结石残留，这可能需要后续的内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。.

胆结石术后护理

胆囊切除术是一项较大的腹部手术，术后可能会出现一定程度的疼痛、恶心或呕吐。然而，大多数接受腹腔镜手术的患者在手术当天或次日即可出院。.

 

接受开放式手术的患者可能需要在医院多待几天。.

 

每个人的恢复情况都不尽相同。大多数患者在腹腔镜胆囊切除术后七天内即可恢复工作。虽然部分患者在术后几周内可能会出现腹胀或排便次数增多，但这些症状通常会在几个月内消退。.

新加坡胆囊手术费用是多少？

在新加坡，胆囊切除术（胆囊切除术）的外科医生费用为$6,000至$8,400，不包括医院费用、麻醉师费用和耗材费用。这些费用标准由卫生部制定，且不含消费税（GST）。. 

 

最终费用取决于手术类型、病例复杂程度以及医院选择。请联系我们获取详细的费用估算。.

新加坡私人诊所的结直肠及普通外科医生邓永贤博士

童永贤博士

高级顾问

肝胆胰外科及普通外科医生

MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）

唐永贤医生是一位接受过专科培训的肝胆胰外科及普通外科医生，已完成超过6000例外科手术。.

  • 医学学士和外科学士
  • 新加坡国立大学
  • 爱尔兰皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学硕士（普通外科）
  • 爱丁堡皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学科学院院士

唐永贤医生是一位接受过肝胆胰外科专科培训的外科医生，同时也是一位经验丰富的普通外科医生，尤其擅长胆囊手术。他为胆结石患者提供多种治疗方案，包括微创胆囊手术和复杂的腹腔镜胆囊手术。在其职业生涯中，他已成功实施了众多手术，包括用于治疗胆囊疾病的标准胆囊切除术。.

 

他最初在新加坡中央医院肝胆胰外科磨练肝胆胰外科的专科技能，之后在韩国首尔国立大学医院完成了微创肝胆胰腹腔镜手术的临床进修。他的外科执业范围涵盖公立医疗机构（如新加坡国立大学医疗系统）和私立医院（包括伊丽莎白山医院、鹰阁医院和圣艾尔维尼亚医院）。.

 

唐医生在提升新加坡肝胆胰外科手术水平方面发挥了关键作用，他率先在其所在医院开展了腹腔镜肝胆胰外科项目。值得一提的是，他曾是卫生部“价值驱动医疗”（VDC）腹腔镜胆囊切除术临床医生工作组成员，这体现了他对胆囊治疗外科手术标准的坚定承诺。他的手术技巧曾多次在国家电视台直播，并在国际外科会议上发表。.

专业领域

  • 肝胆胰外科专科： 将肝胆胰外科专业知识应用于胆囊和胆管疾病，确保在胆囊切除术中深入了解连接肝脏、胰腺和胆囊的复杂解剖结构。.

  • 胆囊疾病管理： 为新加坡患者提供全面的胆结石疾病评估和治疗。这包括详细的评估，以确定最合适的治疗方案，无论是监测还是手术干预。.

  • 高级腹腔镜手术： 精通腹腔镜胆囊手术，包括复杂腹腔镜胆囊手术和标准胆囊切除术。微创技术可减轻术后疼痛，并使患者更快恢复正常活动。.

  • 关注患者安全： 采用精准的外科技术保护胆管及周围器官，降低胆囊切除术中发生并发症的风险。.

  • 复杂病例管理： 具备处理复杂病例的经验，包括急性胆囊炎、米里兹综合征、既往腹部手术以及抢救技术。.
专业任命

  • 新加坡国立大学健康系统（NUHS）肝胆胰科前临床主任

  • 卫生部（MOH）腹腔镜胆囊切除术价值驱动医疗（VDC）临床工作组成员
请咨询唐永贤医生

胆结石的预防和治疗

预防胆结石的形成可能并非总是可行，但一些措施可以降低风险。.

  • 健康体重管理由于肥胖和快速减肥是胆结石形成的重要危险因素，保持健康的体重有助于预防胆结石的形成。.

  • 均衡饮食： 保持高纤维、高健康脂肪的饮食，同时限制精制碳水化合物和不健康脂肪的摄入。.

  • 规律的体育锻炼： 每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，例如快走。或者，进行75分钟的高强度运动，例如跑步。.

  • 血糖水平控制： 对于患有糖尿病或胰岛素抵抗的人来说，通过饮食、运动和药物控制血糖水平可以帮助降低患胆结石的风险。.

新加坡胆结石常见问题解答

胆结石会自行消失吗？

胆结石通常不会自行消失。虽然小的胆结石偶尔会随粪便排出，但较大的结石则很可能滞留在体内。在这种情况下，可能需要在新加坡进行胆囊切除手术来解决问题。.

胆囊切除术的恢复时间因人而异。腹腔镜胆囊切除术的患者通常在两周内即可康复。而开腹胆囊切除术通常需要更长的恢复期，为六至八周。.

胆囊手术后初期，建议采用清淡饮食，尽量减少脂肪和纤维的摄入，以帮助消化系统适应。请咨询医生如何逐步恢复正常健康的饮食。.

胆囊切除后，胆结石通常不会复发。但是，如果胆管内已存在胆结石或术后胆结石再次形成，则可能需要胆囊外科医生进行进一步干预。.

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@ 鹰阁医院附属楼

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