胆管炎
童永贤博士
肝胆胰外科及普通外科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)
什么是胆管？
胆管是一条管状结构，负责将胆汁从肝脏和胆囊输送到小肠。它是胆道系统的重要组成部分，负责运输胆汁——一种由肝脏产生的液体，有助于消化脂肪和蛋白质。.
胆管系统包括几个关键组成部分，包括左右肝管、肝总管和胆总管。该系统使胆汁能够储存在胆囊中，或根据消化需要释放到小肠中。.
胆管炎
胆管炎症，医学上称为胆管炎，会干扰胆汁从肝脏到小肠的正常流动，导致胆汁在肝脏中积聚。胆管炎的严重程度不一，从轻微到严重不等，若不及时治疗，可能导致危及生命的并发症。.
炎症可能是由感染、阻塞或自身免疫反应引起的，每种情况都会导致不同的临床表现，需要不同的治疗方法。.
原因
胆管炎症的主要原因包括：
- 细菌感染： 细菌感染是急性胆管炎最常见的病因。细菌可从肠道逆行至胆管，导致感染和炎症。.
- 梗阻： 胆管阻塞可导致炎症。胆管阻塞可能由胆结石、肿瘤或胆管狭窄（胆管变窄）引起。.
- 自身免疫性疾病： 某些自身免疫性疾病会导致免疫系统攻击胆管，从而导致慢性炎症和瘢痕形成。.
症状
常见症状包括：
黄疸
黄疸的特征是皮肤和眼睛发黄，是胆管炎症的症状。它是由于血液中胆红素积聚造成的，胆红素是红细胞分解的副产物。.
疼痛
右上腹疼痛很常见，疼痛可能呈锐痛或钝痛。有时疼痛会放射至背部或肩部。.
发烧和发冷
与胆管炎症相关的感染通常会引起发烧和发冷，这表明身体对感染的反应。.
尿色深，粪便颜色浅
由于胆汁流动发生改变，导致胆红素通过尿液排出而不是在肠道内被处理，从而出现尿色深、粪便颜色浅的症状。.
瘙痒
胆汁酸在皮肤中积聚会导致持续瘙痒。.
恶心和呕吐
消化系统紊乱可能导致恶心和呕吐。.
诊断
胆管炎症的关键诊断步骤包括：
临床病史和体格检查
需进行全面的病史询问和体格检查。是否存在胆结石病史、自身免疫性疾病史或既往医疗手术史等风险因素，可作为进一步诊断的依据。.
血液检查
血液检查对于评估肝功能和检测炎症或感染迹象非常重要。.
影像学研究
常用的方法如下：
- 超声波： 一种检测胆结石、胆管扩张和肿块的非侵入性方法。.
- 磁共振胰胆管造影术（MRCP）： 一种 MRI 检查，可提供胆管、胰腺和胆囊的详细图像，常用于识别狭窄或阻塞。.
- 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）： ERCP 可以观察胆管和胰管，并允许进行诸如清除阻塞物或采集组织样本等干预措施。.
活检
如果怀疑患有自身免疫性疾病或恶性肿瘤，可以进行胆管组织活检以获得明确的诊断。.
治疗方案
胆管炎症的治疗重点在于解决根本病因、缓解症状和预防并发症。治疗策略可能包括：
抗生素
如果感染引起炎症，抗生素是消除细菌感染的主要治疗方法。.
内镜手术
对于由胆结石或狭窄引起的胆管阻塞，可以使用内镜手术（如ERCP）来清除阻塞物或扩张狭窄的胆管。.
自身免疫性疾病的药物
对于自身免疫性疾病引起的炎症，可以使用抑制免疫系统的药物来减轻炎症并延缓疾病进展。.
外科手术
如果内镜手术不成功或不可行，或者由于胆管狭窄或癌症需要切除一段胆管，则可能需要手术。.
- 胆囊切除术： 这是通过手术切除胆囊，通常在胆囊结石引起胆管反复发炎时进行。.
- 胆道支架置入术： 如果胆管狭窄或阻塞，可以进行胆管支架置入术。支架可以保持胆管畅通，使胆汁正常流动。.
- 胆管修复或切除： 如果胆管某一段因炎症、狭窄或癌症而受损，则可能需要手术切除受损部分。然后将剩余的胆管部分重新连接，以恢复胆汁流动。.
- 肝移植： 对于患有严重肝损伤或肝功能衰竭的患者，例如患有原发性硬化性胆管炎等慢性胆管疾病的患者，肝移植可能是唯一可行的治疗选择。.
并发症处理
有效控制胆管炎症引起的并发症对于预防长期损害和维持生活质量至关重要。并发症管理策略包括：
- 定期监测： 定期复诊对于监测肝功能和胆管状况至关重要。血液检查、影像学检查以及必要时的内镜检查有助于及早发现变化并相应地调整治疗方案。.
- 感染控制： 及时治疗感染（通常使用抗生素）对于防止感染扩散和败血症（一种可能危及生命的疾病）的发生至关重要。.
- 预防和治疗狭窄： 定期监测，并在必要时进行支架置入等干预措施，可以帮助控制胆管狭窄，防止阻塞导致并发症。.
童永贤博士
高级顾问
肝胆胰外科及普通外科医生
MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）
唐永贤医生是一位接受过专科培训的肝胆胰外科及普通外科医生，已完成超过6000例外科手术。.
- 医学学士和外科学士
- 新加坡国立大学
- 爱尔兰皇家外科医学院院士
- 新加坡医学硕士（普通外科）
- 爱丁堡皇家外科医学院院士
- 新加坡医学科学院院士
他首先在新加坡中央医院肝胆外科接受了肝胆外科的专科培训。之后，他在韩国首尔大学医院盆唐分院完成了微创肝胆外科的临床研究员培训。.
唐医生在其所在的医院创建并率先开展了微创手术项目，用于治疗复杂的肝脏和胰腺疾病。他的手术曾多次在国家电视台进行现场直播。他的手术视频也曾在国际外科会议上展出。此外，他还率先将胶囊内镜应用于结直肠癌筛查。.
Thng医生曾在医院、医疗集群和卫生部等多个委员会任职。Thng医生曾担任卫生部以价值为导向的医疗服务（VDC）腹腔镜胆囊切除术临床医生工作组成员。.
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