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新加坡脂肪肝治疗

童永贤博士

肝脏及肝胆胰外科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)

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什么是脂肪肝？

脂肪肝是指肝脏内脂肪过度堆积，影响其正常功能。这种疾病的严重程度不一，从单纯性脂肪变性（脂肪存在于肝脏中，但无明显炎症）到脂肪性肝炎（伴有肝脏炎症和损伤）。在更严重的病例中，持续的肝损伤可导致肝纤维化和肝硬化，此时健康的肝组织被瘢痕组织取代，从而损害肝功能。.

 

脂肪肝疾病可能悄无声息地发展，通常没有明显的症状，因此在新加坡，提高公众意识、进行筛查、早期管理和及时治疗尤为重要。.

脂肪肝疾病的类型

非酒精性脂肪肝（NAFLD / MASLD）

非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，现在更准确地称为代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)，与肥胖、2 型糖尿病、高胆固醇和甘油三酯升高等代谢风险因素有关。. 

 

其范围可能包括：

  • 单纯性脂肪肝（脂肪变性）： 脂肪堆积，但无明显炎症或肝损伤。.

  • 代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH，以前称为 NASH）： 脂肪堆积伴有炎症和肝细胞损伤，如果不加以控制，可能会发展为纤维化或肝硬化。.

酒精性脂肪肝病（AFLD / ALD）

这种脂肪肝，也称为酒精性肝病（ALD），是由以下原因引起的： 过量饮酒. 长期饮酒会导致炎症和瘢痕形成，并可能发展为肝硬化。.

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）

这是一种罕见且严重的疾病，通常发生在妊娠晚期。需要紧急就医，以防止对母亲和婴儿造成并发症。.

脂肪肝疾病的风险和隐匿进展

脂肪肝早期通常没有症状，这意味着许多患者直到病情发展到晚期才意识到自己患病。如果不及时治疗，可能会导致：

  • 炎： 持续的肝脏炎症会损害肝细胞。.

  • 纤维化： 肝组织瘢痕形成，损害肝功能。.

  • 肝硬化： 大面积瘢痕形成，可能损害肝脏健康和功能。.

  • 肝功能衰竭： 肝脏丧失了执行重要代谢和解毒功能的能力。.

  • 肝癌： 慢性肝损伤会随着时间的推移增加患肝细胞癌的风险。.

脂肪肝是如何诊断的

诊断脂肪肝需要专科医生结合多种检查方法来评估肝脏健康状况和脂肪堆积程度。.

  • 血液检查： 检查肝酶（如 ALT 和 AST）以检测炎症或损伤，同时进行更广泛的代谢和筛查测试，以评估血糖控制、胆固醇水平、铁平衡，并排除潜在疾病。.

  • 成像： 使用超声波、CT/MRI 或 FibroScan 肝脏扫描来评估脂肪和纤维化情况。.

  • 肝脏活检（如有必要）： 提供精确的分期，并在非侵入性检查结果不明确时帮助排除其他肝脏疾病。.

新加坡脂肪肝治疗方案

生活方式与营养

生活方式的改变是基石 脂肪肝管理 并能显著改善肝脏健康：

  • 减肥与新陈代谢重置： 即使是适度的体重减轻，大约 5-10% 的体重，也能减少肝脏脂肪，提高胰岛素敏感性，并减轻炎症。.

  • 饮食习惯的改变： 医生建议，富含全谷物、高纤维、低添加糖的地中海式饮食是脂肪肝治疗的一部分。限制果糖、饱和脂肪和高度加工食品的摄入有助于维持肝脏功能。.

  • 规律的体育锻炼： 在新加坡，每周至少进行 150 分钟的中等强度运动，例如快走或骑自行车，有助于减少肝脏脂肪并改善整体新陈代谢。.

医疗管理

虽然目前没有一种药物可以治愈脂肪肝，但药物可以帮助控制相关症状并维护肝脏健康：

  • 控制共存疾病： 控制糖尿病、高胆固醇和高血压至关重要。.

  • 药物治疗（如适用）：

  • 降脂药物（他汀类药物）

  • 胰岛素增敏剂（例如，吡格列酮）

  • 抗氧化剂（部分患者可使用维生素E）

新兴疗法与研究

目前正在研究治疗脂肪肝的新方法。GLP-1受体激动剂，例如索玛鲁肽，已显示出减少肝脏脂肪和炎症的潜在益处。.

脂肪肝手术

对于部分患有肥胖症和严重代谢性疾病（例如 2 型糖尿病、高血压或高胆固醇）的患者，可考虑手术治疗。减重手术可以显著且持久地减轻体重，进而减少肝脏脂肪和炎症。.

 

手术方案包括：

胃旁路手术（Roux-en-Y手术）

手术会形成一个小的胃囊，并改变部分小肠的走向。这会限制食物摄入量，改变肠道激素水平，从而提高胰岛素敏感性并促进体重减轻。.

袖状胃切除术

切除大部分胃，留下一个较小的管状胃，限制食物摄入量，从而帮助逐渐减轻体重。.

可调节胃束带

这种方法是在胃部周围放置一个束带，以减少胃容量。虽然现在这种手术不太常见，但对于某些患者来说仍然是一种选择。.

肝移植在终末期肝硬化中的罕见应用

如果脂肪肝发展到终末期肝硬化，可以考虑进行肝移植，但前提是新加坡所有其他治疗方案都已用尽。. 

 

当肝功能显著恶化时，通常会发生这种情况，导致黄疸、腹水、静脉曲张出血和肝性脑病等并发症。.

新加坡治疗脂肪肝需要多少钱？

在新加坡，治疗脂肪肝的费用因诊断测试类型、所需治疗、医疗机构和整体护理复杂程度而异。.

治疗类型

成本

肝功能血液检查

30-100 新加坡元

影像检查（超声波）

150 新加坡元 – 300 新加坡元

影像检查（CT）

408 新加坡元 – 956 新加坡元

影像学检查（MRI）

725 新加坡元 – 1,869 新加坡元

减肥手术

3,952 新加坡元 – 24,688 新加坡元

实际费用可能因医疗机构、治疗复杂程度以及所需的任何额外检查或后续治疗而有所不同。.

 

新加坡的脂肪肝治疗费用可能因以下因素而异：

  • 干预的类型和复杂程度。.

  • 医疗机构的选择：公立（有补贴或无补贴）与私立。.

  • 咨询费，包括初次评估、后续复诊和专家会诊。.

  • 生活方式和营养咨询费。.

  • 用于治疗糖尿病、高胆固醇或炎症等合并症的药物。.

  • 复诊的频率和时长。.

  • 可能需要进行的其他诊断测试，以评估代谢风险因素。.

肝移植的替代方案

对于晚期肝病患者，目前的研究正在探索各种可能减少或延缓肝移植需求的治疗方案。这些方案包括支持急性肝衰竭患者肝脏再生的疗法，以及干细胞疗法等实验性方法。.

 

虽然这些替代疗法仍在研究中，但它们未来可能会为治疗脂肪肝疾病提供新的途径。.

监测与后续行动

在新加坡，由专科医生进行持续监测是脂肪肝疾病管理的关键环节。定期检查，包括肝酶检测和影像学检查，有助于追踪疾病的进展或改善情况。.

 

后续护理使医生能够根据需要调整治疗方案，从而确保取得最佳疗效。.

新加坡私人诊所的结直肠及普通外科医生邓永贤博士

童永贤博士

高级顾问

肝胆胰外科及普通外科医生

MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）

唐永贤医生是一位接受过专科培训的肝胆胰外科及普通外科医生，对肝病、代谢性肝病和晚期肝病评估有浓厚的临床兴趣，自 2008 年以来已完成 6000 多例手术。他评估脂肪肝患者，包括 MASLD、MASH、肝脂肪变性和纤维化风险，并根据每位患者病情的阶段和严重程度提供结构化的评估和管理方案。.

唐医生在新加坡中央医院肝胆胰及肝移植外科完成了专科培训，之后在韩国首尔大学医院盆唐分院完成了微创肝胆胰外科的临床研究员培训。随后，他前往德国海德堡大学医院肝胆及肝移植科深造，积累了丰富的临床经验，接触到各种晚期肝病，从早期代谢性肝病到需要手术干预的复杂病例。.

 

作为一名肝胆胰外科医生，唐医生能够很好地评估脂肪肝疾病各个阶段的进展，从早期肝脂肪变性和MASLD到涉及显著纤维化、肝硬化风险和肝功能损害的更晚期表现。.

 

他提供结构化的疾病严重程度评估，并与患者共同探讨合适的治疗方案，包括生活方式和营养指导、必要的药物治疗以及密切监测疾病进展。对于病情已发展至肝硬化或晚期肝病的患者，唐医生还能够评估相关并发症，包括肝肿瘤和肝细胞癌的风险，这些并发症可能在长期代谢性肝病的背景下出现。.

 

当需要进行手术评估时，唐医生会凭借其丰富的肝胆胰外科经验，包括微创肝脏手术和肝切除术。他曾担任NTFGH肝胆胰外科的顾问和临床主任，并领导了复杂肝脏和胰腺手术腹腔镜技术的进步。他在复杂肝脏恶性肿瘤方面的临床工作已在肝胆胰外科领域发表于同行评审期刊，充分体现了他在处理高难度肝脏疾病方面的丰富经验。.

 

脂肪肝通常是一种长期疾病，唐医生深知，持续、协调的护理比一次性的评估更能让患者受益。他会花时间清晰地解释每位患者的检查结果，探讨这些结果对患者长期健康的影响，并制定切实可行且可持续的治疗方案。如果需要其他专科医生参与，他会确保护理协调到位，使患者从诊断到持续监测，以及必要时的治疗，都能获得全面的支持。.

专业任命
  • 曾任NTFGH HPB科顾问及临床主任
  • 卫生部执行临床工作组（腹腔镜胆囊切除术的价值驱动结果）
  • 新加坡国立大学杨潞琳医学院高级临床讲师
  • 新加坡南洋理工大学李光前医学院临床讲师
  • 新加坡专科医师认证委员会认证的普通外科专科医师
教育资格
  • 新加坡国立大学内外全科医学士学位
  • 爱尔兰皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学硕士（普通外科）
  • 爱丁堡皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学科学院院士

新加坡脂肪肝疾病治疗常见问题解答

脂肪肝可以逆转吗？

是的，在很多情况下，脂肪肝可以通过改变生活方式来逆转或改善，包括减肥、调整饮食和规律运动。及早在专科医生的指导下进行干预至关重要。.

治疗时间因病情严重程度和治疗方案而异。如果坚持健康的生活方式和药物治疗，通常几个月内就能看到肝脏脂肪和酶水平的改善。.

脂肪肝是由于肝细胞内脂肪过度堆积而引起的。常见病因包括肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高胆固醇和过量饮酒。.

预防措施包括保持健康体重、遵循均衡饮食（少吃加工食品和添加糖）、保持身体活跃以及限制酒精摄入。.

脂肪肝通常没有明显症状，但潜在的症状包括疲劳、不适、右上腹部轻微不适、血液检查中肝酶升高，以及在晚期病例中出现黄疸或水肿。.

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精准外科中心
@ 鹰阁医院附属楼

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唐永贤医生拥有丰富的外科手术经验，包括作为以下方面的专业知识： 肝癌外科医生 和 胆囊专科医生. 如果您想了解更多关于我们在新加坡提供的脂肪肝治疗或其他特色治疗的信息，请立即联系我们的诊所。.