新加坡胆囊手术（胆囊切除术）
了解何时进行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病以及术后预期情况。.
童永贤博士
医疗主任兼高级肝胆胰外科顾问
胰腺、肝脏、胆囊和胆管疾病专科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)
概述： 胆囊手术，也称为胆囊切除术，是指通过手术切除胆囊。这是一种常见的手术。 安全的
通常为治疗而进行的手术 出现症状的胆结石、炎症、息肉或胆囊癌。. 由于胆囊并非人体必需器官（意味着即使失去胆囊，人也能过上正常、健康的生活），大多数人在一周内即可恢复轻度活动，并在 2 至 4 周内完全康复。.
并非所有胆囊疾病患者都需要手术，而且手术指征也不仅仅局限于胆结石。以下是您在咨询前需要了解的信息。.
什么是胆囊手术
胆囊手术，医学上称为 胆囊切除术, 胆囊切除术是指通过手术切除胆囊，胆囊是位于肝脏下方的一个梨形小器官，用于储存胆汁。.
胆囊在消化过程中起辅助作用。切除胆囊后，肝脏会继续产生胆汁，胆汁直接流入小肠，使消化系统只需稍作调整即可正常运作。.
哪些人需要胆囊手术
大多数人会将胆囊手术与胆结石联系起来，但其他一些疾病也可能导致同样的建议。.
胆结石
最常见的手术原因是胆结石引起的反复疼痛。由于即使仅切除结石，结石也容易复发，因此通常需要切除整个胆囊进行治疗。.
胆囊炎（胆囊炎症）
胆囊炎通常是由胆结石阻塞胆囊出口引起的，导致胆囊肿胀和感染。这种情况可能发展紧急，通常需要手术治疗。
胆囊息肉
大多数胆囊息肉都很小且无害，但较大或不断增大的息肉有癌变的风险，通常会出于预防目的将其切除。.
胆囊癌
胆囊癌确诊或高度怀疑时，手术是主要治疗方法，有时也会与其他癌症治疗方法结合使用。.
胆管结石或阻塞
有时结石会进入胆管本身。这可能需要与胆囊切除术同时进行，或者代替胆囊切除术。.
如果影像检查显示胆囊功能异常（即使没有结石），或者曾经发生过一次严重的胆囊炎发作，导致再次发作的风险增加，那么你也可能适合接受手术。.
胆囊疾病的症状
症状因胆囊疾病的类型而异，但大多数胆囊疾病都有一些共同的症状：
- 右上腹疼痛，有时会放射至背部或右肩。
- 食用油腻或油炸食品后疼痛加剧
- 腹胀、恶心或呕吐
- 发烧或畏寒可能提示感染或炎症。
- 皮肤和眼睛发黄，有时伴有其他症状 茶色尿液 以及苍白的粪便
何时应立即就医： 突发剧烈腹痛、伴有腹痛的发热，或上述症状同时出现。这些症状可能提示胆囊感染或胆管阻塞，这两种情况最好尽快就医，而不是在家观察。.
许多胆囊问题，特别是小的胆结石或小息肉，没有任何症状，往往是在因其他原因进行影像学检查时偶然发现的。这种情况属于正常现象，无需过度担忧。.
胆囊疾病如何诊断？
诊断通常从腹部超声检查开始，这是一种非侵入性检查，可以发现胆结石、息肉和胆管增厚。
胆囊壁。这通常足以确诊并指导下一步治疗。.
根据超声检查结果，您的外科医生可能会建议您进行进一步检查：
- 血液检查
- 检查是否有感染、炎症或肝脏受累的迹象，可以帮助区分单纯的胆结石问题和影响胆管的问题。.
- CT 或 MRI 扫描
- 提供胆囊及周围器官的更详细视图，如果怀疑患有胆囊癌或胆管受累，则特别有用。.
- 磁共振胰胆管造影术（MRCP）
- 一种专门的扫描，可以详细绘制胆管系统图，当怀疑胆管本身有结石或阻塞，而不是仅仅是胆囊有问题时，这种扫描非常有用。.
- HIDA扫描
- 一种核成像检查，用于检查胆囊排空胆汁的情况，偶尔用于出现症状但标准成像结果正常的情况。.
大多数人只需进行超声检查和血液检查即可确诊。通常只有在影像结果不明确，或需要排除癌症或胆管受累的情况下，才会进行进一步的影像学检查。.
为什么要进行胆囊手术？
胆囊疾病发现后，手术通常不是首选治疗方案。只有当病情引起症状或存在并发症风险时，手术才会成为推荐的治疗选择。.
通常有两个因素会促使医生决定进行手术：
疼痛不再是偶尔发生
饱餐后一次轻微的胆结石发作与反复发作、严重到影响工作、睡眠或日常生活的情况截然不同。一旦胆结石疼痛频繁发作，往往会持续复发，而手术通常是唯一能根除病因而非仅仅控制每次发作的治疗方法。.
并发症正在出现，或者风险正在上升。
胆结石阻塞胆管可引起黄疸或感染。如果阻塞的是与胰腺共用的胆管，则可能引发…… 胆石性胰腺炎, 这是一种疼痛性炎症，通常需要住院治疗。为了避免发展到这种程度，通常建议提前进行手术。.
什么是腹腔镜胆囊切除术（微创手术）？
腹腔镜胆囊切除术, 这种手术，俗称微创胆囊切除术，是目前绝大多数胆囊切除手术的标准技术。与传统的大切口手术不同，外科医生通过3到4个小切口进行手术，并在细长摄像头（腹腔镜）的引导下，将胆囊的放大图像投射到监视器上。.
| 腹腔镜手术 | 开放手术 | |
|---|---|---|
| 切口 | 3-4个小切口（0.5-1厘米） | 一个较大的切口（10-15厘米） |
| 恢复 | 速度更快，通常轻度活动后1-2周即可恢复。 | 时间更长，持续数周 |
| 期间 | 通常当天或隔夜即可完成。 | 通常2-5天 |
| 住院 | 大多数情况下 | 复杂病例、严重炎症，或腹腔镜手术不安全时，应考虑继续进行手术。 |
腹腔镜手术因其切口较小、感染风险较低、恢复日常活动速度更快而更受青睐。.
大约十分之一的病例中，外科医生可能需要在手术过程中转为开腹手术，通常是因为炎症或瘢痕组织使得腹腔镜手术不再安全。这是一个正常的、事先讨论过的安全决定，也是胆囊手术最好由精通两种手术方式的外科医生进行的原因之一。.
谁负责胆囊切除手术
胆囊手术通常由接受过相关培训的外科医生进行。
肝胆胰外科手术, ，是涵盖肝脏、胰腺、胆囊和胆管的亚专科。.
这项培训使肝胆胰外科医生对胆汁有了扎实的专业知识。
保护胆管及其周围结构，有助于降低胆管损伤的风险。
使他们能够很好地处理严重发炎或异常的胆囊疾病。.
胆囊切除术前、术中和术后会发生什么
胆囊手术前
您将与胆囊外科医生进行会诊，回顾您的病史和症状，随后进行血液检查和影像学检查，例如超声检查。通常需要您提前6至8小时禁食，医生还会评估您正在服用的任何药物，以便根据需要调整剂量。.
手术期间
腹腔镜胆囊切除术通常需要 30至90分钟, 根据案件的复杂程度而定。一般流程如下：
- 会进行全身麻醉，所以您全程都会处于睡眠状态。
- 在腹部做3到4个小切口。
- 腹腔镜（细长的摄像头）可以在监视器上清晰地显示胆囊的情况。
- 胆囊被小心地从周围组织中分离出来。
- 它是通过其中一个小切口取出的。
- 切口用缝线或医用胶水封闭。
必要时，开放式手术遵循相同的总体目标，但耗时更长，并且需要进行一次较大的切口。.
胆囊手术后
麻醉药效消退期间，您将在恢复区接受观察。大多数患者当天或仅需留院观察一晚即可回家。建议初期饮食清淡，随后几天逐渐恢复正常饮食。疼痛通常在最初几天通过处方药物控制。.
胆囊手术恢复时间表
- 第一周： 可进行轻度活动，建议低脂饮食，切口周围可能会有些疼痛。
- 1至2周： 大多数患者可以恢复轻度日常活动和轻度工作。
- 2至4周： 大多数患者都能完全康复，腹腔镜手术的康复速度通常比开腹手术更快。
- 进行中： 初期偶尔出现轻微的消化变化，例如大便稀溏，是常见的，通常会随着时间推移而缓解。
胆囊切除术有长期影响吗？
大多数人在胆囊切除术后都能过上完全正常的生活，长期并发症并不常见。尽管如此，仍有少数患者会注意到一些值得注意的持续性变化：
消化系统变化
- 进食油腻食物后出现稀便或腹泻。. 由于没有胆囊储存胆汁，胆汁会持续不断地流入肠道。这可能导致在食用油腻食物后偶尔出现稀便，这种情况通常会随着少食多餐、减少脂肪摄入而改善。.
- 胆汁反流。. 胆汁反流至胃部的情况较少见，会引起不适，通常可通过改变饮食或药物治疗来缓解。.
- 胆囊切除术后综合征。. 少数患者术后会出现持续性腹胀或消化不良。这种情况通常较轻微，会在几个月内逐渐好转，但如果持续存在，建议告知您的外科医生。.
对于绝大多数患者而言，这些影响轻微、暂时或可控，而且不足以抵消解决问题的益处。
原发性胆囊问题。.
费用、保险和保健储蓄
在新加坡，胆囊手术的费用会因多种因素而异，包括手术类型、医院收费和外科医生费用。.
胆囊切除手术的预计费用
更详细的费用明细如下：胆囊切除手术的总费用范围为 20,000 新加坡元至 30,000 新加坡元, 具体费用取决于病情复杂程度和医院选择。预计费用如下：
- 住院费用：14,000 新加坡元 – 21,000 新加坡元
- 专业服务费：6,000 新加坡元 – 9,000 新加坡元
- 医疗耗材：1,000 新加坡元 – 2,000 新加坡元
保险和支付方式
新加坡公民和永久居民可享受保险和政府补贴，这能显著减轻手术的经济负担。建议您咨询保险公司或考虑使用保健储蓄账户（Medisave）等方式来控制费用。.
负责您护理的专家
童永贤博士
医疗主任、高级顾问胰腺及肝胆外科医生
MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）
童永贤博士 是一位接受过肝胆胰外科和普通外科双重专科培训的外科医生，专长于肝脏、胆囊、胰腺和胆管疾病的微创治疗。.
曾任其所在机构肝胆胰外科临床主任的唐医生，致力于推动腹腔镜（微创）技术在复杂肝胆胰手术中的应用。他曾在首尔大学盆唐医院完成临床研究员培训，并拥有爱丁堡皇家外科医学院院士和新加坡医学科学院院士资格。.
唐医生致力于提供以价值为导向的医疗服务，为国家改善外科手术效果和降低患者费用做出了贡献。他仍然活跃于教育和研究领域，培养未来的外科医生，并在国际上发表过演讲。.
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常见问题解答
我可以保留胆囊，只取出胆结石吗？
极少数情况下，可以单独取出胆结石，但由于根本原因依然存在，结石往往会复发。为了预防这种情况，通常建议彻底切除胆囊。.
胆囊手术可能出现哪些并发症？
胆囊手术通常安全，并发症并不常见。如果出现并发症，可能包括感染、出血、胆管损伤，极少数情况下需要转为开腹手术。由于切口更小、组织损伤更少，腹腔镜手术的总体并发症发生率低于开腹手术。.
胆囊手术恢复期有多长？
大多数患者一周内即可恢复轻度活动，2至4周内完全康复。一般来说，开放式手术的恢复时间比腹腔镜手术更长。.
胆囊息肉需要做胆囊手术吗？
并非总是如此。小于1厘米且无异常特征的小息肉通常只需观察。较大或正在生长的息肉通常会被切除，以预防癌变风险。.
胆囊切除术后会发生什么？
胆汁不再储存，而是直接从肝脏流向肠道。大多数人会在几个月内适应，有时会出现轻微的、暂时的消化变化。.
手术后有哪些食物需要避免食用？
初期最好避免食用高脂肪、油炸和油腻食物。大多数患者可以在接下来的几周内逐渐恢复正常饮食。.
胆囊切除术期间我会睡着吗？
是的。胆囊切除术，无论是腹腔镜手术还是开腹手术，都是在全身麻醉下进行的，所以手术过程中您会完全睡着，没有任何感觉。.
我可以寻求第二意见吗？
是的，这是大型手术前一个合理的步骤。大多数外科医生都习惯了患者主动要求进行这种检查。.
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参考：
- 梅奥诊所。胆囊切除术（胆囊切除手术）。. mayoclinic.org/tests-procedures/cholecystectomy
- 克利夫兰诊所。胆囊切除术：手术过程、风险和恢复。. my.clevelandclinic.org/health/treatments/17162-cholecystectomy
- 英国国家医疗服务体系 (NHS)。胆囊切除术（胆囊切除术）。. nhs.uk/conditions/cholecystectomy
- 约翰·霍普金斯医学中心。胆囊切除手术。. hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/gallbladder-removal-surgery
- 新加坡卫生部。常见外科手术收费标准。. moh.gov.sg