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新加坡黄疸治疗

童永贤博士

肝胆胰外科及普通外科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)

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什么是黄疸？

黄疸是一种以皮肤和眼白发黄为特征的疾病，是由血液中胆红素水平积聚引起的。.

 

正常情况下，肝脏会处理胆红素并通过胆汁将其排出体外。当这一过程受阻时——例如由于肝功能障碍、胆管阻塞或红细胞破坏增加——胆红素水平就会升高，导致肉眼可见的黄疸。黄疸本身并非疾病，但通常是潜在疾病的征兆，需要就医。.

黄疸的病因

当胆红素的生成和清除之间的平衡被打破时，就会发生黄疸。根据失衡的起源部位，这些失衡通常分为三类：肝前性、肝性和肝后性。.
  • 肝前性病因（肝脏处理胆红素之前）
    这些症状与红细胞破坏增加有关，导致胆红素水平升高，超过肝脏的处理能力。常见原因包括：
  • 溶血性贫血，即红细胞破坏增加。.
  • 遗传性疾病，例如球形红细胞症或镰状细胞贫血症。.
  • 肝脏原因（肝脏内，胆红素生成过程中）
    这些病因均由肝功能障碍引起，影响其代谢和排泄胆红素的能力，包括：
  • 肝炎，是由病毒感染或毒素引起的肝脏炎症。.

  • 肝硬化, 肝组织瘢痕形成，影响其功能。.
  • 吉尔伯特综合征是一种轻度遗传性疾病，会影响胆红素的代谢。.
  • 脂肪肝疾病会影响肝细胞功能。.
  • 肝后原因（肝脏产生胆红素之后）
    也称为阻塞性黄疸，这类黄疸是由于胆管阻塞，阻碍胆汁从肝脏流向肠道所致，例如：
  • 胆结石会阻塞胆管。.

  • 胰腺癌, 可能会阻塞胆管穿过胰腺的部位。.
  • 胆管狭窄，指胆管因瘢痕或炎症而变窄。.
  • 胆管癌，或称胆管癌

黄疸的体征和症状

黄疸本身是一种体征，表现为皮肤、黏膜和眼白发黄。然而，根据潜在病因的不同，黄疸可能伴有其他症状，包括：
  • 尿色深，是由于肾脏排出过多的胆红素所致。.
  • 由于胆红素无法到达肠道，导致大便呈苍白色或陶土色。.
  • 皮肤中胆红素沉积引起的瘙痒。.
  • 食欲不振常见于肝脏相关疾病，特别是肝炎或肝硬化。.
  • 慢性肝病患者常出现疲劳和体重减轻的症状。.
  • 腹痛，尤其是在胆结石或急性肝炎的情况下。.
  • 发烧，尤其是当黄疸是由感染或炎症引起时。.

黄疸的诊断

诊断黄疸病因需要结合临床评估、血液检查和影像学检查。这些检查有助于确定胆红素失衡的根源，并指导适当的治疗。.

  • 体格检查
    医生会检查皮肤和眼睛是否有黄疸迹象，并评估腹部是否有压痛、器官肿大或积液迹象。.

  • 血液检查
    血液检查可以提供有关肝脏健康状况和黄疸潜在病因的关键信息：
  • 肝功能检查通过测量酶和胆红素水平来评估肝脏功能。
  • 病毒性肝炎筛查有助于识别乙型或丙型肝炎等感染。
  • 全血细胞计数可能显示溶血或感染的迹象

  • 影像检查

    影像学检查对于评估肝脏、胆管及周围结构至关重要：
  • 超声检查通常是评估胆管阻塞或肝脏异常的一线工具。.
  • CT 或 MRI 扫描可以提供更详细的图像，以检测肿块、狭窄或结构变化。.
  • MRCP 或 ERCP 可用于观察胆管并评估是否存在阻塞或狭窄。.

  • 肝脏活检（如有必要）

    在某些情况下，可进行肝活检以评估慢性肝病、检测炎症或纤维化，或排除恶性肿瘤。是否进行活检取决于临床表现和既往检查结果。.

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我们拥有专科医师资格的外科医生将为您提供全面的评估和循证治疗，并根据您的病情量身定制治疗方案。.

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治疗黄疸

黄疸的治疗很大程度上取决于其根本原因或疾病，需要采取量身定制的方法才能有效治疗。.

  • 医疗管理

    通常建议通过药物治疗和生活方式改变来解决潜在的肝脏疾病：
  • 对于慢性乙型或丙型肝炎感染，可以开具抗病毒药物。.
  • 皮质类固醇有时用于治疗自身免疫性肝炎，以减轻肝脏炎症。.
  • 对于非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 等疾病，改变生活方式，例如避免饮酒或控制体重，非常重要。.

  • 外科手术或介入治疗

    如果黄疸是由结构性或阻塞性问题引起的，则可能需要进行手术来恢复胆汁流动：
  • 采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）清除胆结石，以解除阻塞。.
  • 在狭窄或阻塞的胆管中放置支架。.
  • 手术切除引起胆道梗阻的肿瘤或狭窄处。.
  • 必要时进行肝切除术，以切除病变肝组织。.
  • 为终末期肝病或肝功能衰竭患者提供肝移植转诊服务。.

  • 支持性护理

    除了解决根本原因外，辅助治疗还可以帮助控制症状并改善整体健康状况：
  • 补充水分和营养，以帮助恢复和改善肝功能。.
  • 用于治疗瘙痒的药物，可缓解高胆红素水平引起的瘙痒。.
  • 定期监测胆红素和肝酶水平，以跟踪疾病进展。.

治疗胰腺疾病引起的黄疸

黄疸 当胰腺肿瘤压迫胆管，阻塞胆汁流动时，可能会发生这种情况。. 治疗 重点在于解除梗阻并解决潜在的胰腺疾病：

  • 对于可切除的胰腺肿瘤患者，可以考虑手术切除（惠普尔手术）。该手术切除胰头及其周围组织，以恢复正常的胆汁引流。.
  • 对于不适合立即进行手术的情况，可以进行内镜支架置入术来缓解胆管阻塞并改善症状。.
  • 对于晚期或转移性疾病，可能需要转诊至肿瘤科，进行化疗等全身治疗。.

治疗胆管阻塞引起的黄疸

什么时候 黄疸 这是由于胆管阻塞引起的。, 治疗 其重点在于恢复正常的胆汁流动，以确保胆红素的正常排出。根据梗阻的部位和原因，可采用多种外科手术和介入治疗方法。.

  • 胆道旁路手术： 当肿瘤或狭窄阻塞胆管时，旁路手术可以恢复胆汁从肝脏到肠道的流动，使胆红素从体内排出，从而减轻黄疸。.

  • 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）： 这种方法对于诊断和治疗由胆结石或胆管狭窄引起的黄疸尤其有效。取出胆结石或放置支架可以疏通胆管，使胆红素能够正常排出。.

  • 胆管切除术： 切除胆管阻塞或病变的部分可以清除阻塞物，恢复胆汁流动，并解决胆管疾病引起的黄疸。.

  • 经皮经肝胆管造影术（PTC）： 与 ERCP 类似，PTC 可以识别和治疗胆管阻塞，确保胆汁和胆红素能够从肝脏正常流向肠道。.

治疗胆囊疾病引起的黄疸

胆结石是导致胆管阻塞和黄疸的常见原因。治疗通常包括解除阻塞和解决结石形成的根源：
  • 胆囊切除术（胆囊切除）通常采用腹腔镜手术进行，以防止胆结石复发。一般建议在胆管通畅后进行此项手术。.
  • 内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 可用于清除胆管内结石并恢复正常的胆汁流动。.
  • 如果影像学检查或活检提示胆囊癌，则可能需要进行肿瘤学评估，后续治疗由外科或肿瘤专科医生指导。.

黄疸相关并发症

未经治疗的黄疸，尤其是慢性或重度黄疸，可能会因导致胆红素积聚的潜在疾病而引发严重的健康并发症。.

  • 慢性肝病
    持续的肝功能障碍可能发展为肝硬化、肝衰竭或 肝癌, 这些疾病会带来严重的健康风险，需要复杂的治疗。.
  • 脑损伤
    在严重的情况下，尤其是在患有黄疸的新生儿中，高水平的胆红素可以穿过血脑屏障，导致一种称为核黄疸的疾病，这可能会造成永久性的神经损伤。.

  • 胆管损伤
    在肝后性黄疸病例中，长期梗阻可导致胆管永久性损伤，进而导致 胆汁性肝硬化.
  • 感染
    胆管阻塞会使人容易感染，例如胆管炎，这是一种需要及时医疗干预的严重疾病。.

诊所位置

黄疸的预防和治疗

虽然并非所有黄疸病因都能预防，但有一些策略可以最大限度地降低患上这种疾病的风险，并在发生时进行有效控制。.

保持健康的生活方式

规律运动、均衡饮食和适度饮酒可以促进肝脏健康，降低肝脏相关疾病引起的黄疸风险。.

接种肝炎疫苗

接种甲型和乙型肝炎疫苗可以预防这些可能导致黄疸的病毒感染。.

合理用药

避免过量饮酒或服用可能损害肝脏的药物。服用任何新药前务必咨询医生，尤其是已知患有肝脏疾病者。.

安全输血实践

确保对血液制品进行筛查 肝炎病毒 以及其他感染，以预防输血相关性黄疸。.

筛查条件

定期体检和肝功能筛查，特别是对于肝病高危人群，可以及早发现问题。.

安全性行为

在性行为中使用屏障保护措施可以降低感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险，这两种肝炎都可能导致黄疸。.

新加坡私人诊所的结直肠及普通外科医生邓永贤博士

童永贤博士

高级顾问

肝胆胰外科及普通外科医生

MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）

唐永贤医生是一位接受过专科培训的肝胆胰外科及普通外科医生，已完成超过6000例外科手术。.

  • 医学学士和外科学士
  • 新加坡国立大学
  • 爱尔兰皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学硕士（普通外科）
  • 爱丁堡皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学科学院院士

他首先在新加坡中央医院肝胆外科接受了肝胆外科的专科培训。之后，他在韩国首尔大学医院盆唐分院完成了微创肝胆外科的临床研究员培训。.


唐医生在其所在的医院创建并率先开展了微创手术项目，用于治疗复杂的肝脏和胰腺疾病。他的手术曾多次在国家电视台进行现场直播。他的手术视频也曾在国际外科会议上展出。此外，他还率先将胶囊内镜应用于结直肠癌筛查。.


Thng医生曾在医院、医疗集群和卫生部等多个委员会任职。Thng医生曾担任卫生部以价值为导向的医疗服务（VDC）腹腔镜胆囊切除术临床医生工作组成员。.

关于黄疸的常见问题

黄疸是一种疾病还是一种症状？

黄疸是一种症状，而不是一种疾病。它表明存在影响身体处理或清除胆红素能力的潜在问题，例如肝病、胆管阻塞或红细胞破坏增加。.

黄疸本身并不传染。然而，某些引起黄疸的病因，例如病毒性肝炎，可以通过血液或体液传播。在这种情况下，传染的是感染本身，而不是黄疸。.

根据病因，黄疸通常分为三种类型：

  • 肝前性： 由导致红细胞分解增加的疾病引起
  • 肝脏： 由于肝病或肝功能受损
  • 肝后： 由肝外胆汁流动受阻引起
黄疸持续时间取决于其根本病因。某些类型的黄疸，例如感染引起的黄疸，可能在几周内消退，而其他与慢性疾病相关的黄疸则可能需要更长时间的治疗。.

是的，黄疸可能是肝癌的征兆，尤其是当肿瘤阻塞胆管时。但是，仅凭黄疸并不能确诊癌症，还需要进一步检查以确定病因。.

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@ 鹰阁医院附属楼

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