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胆管

童永贤博士

肝胆胰外科及普通外科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)

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什么是胆管？

胆管是人体消化系统的重要组成部分。它如同通道，将肝脏产生的黄绿色液体胆汁输送到小肠。胆汁在消化和吸收食物中的脂肪和脂溶性维生素方面发挥着至关重要的作用。.

胆管系统的结构设计十分精巧，旨在促进胆汁的有效运输和储存。.

胆管的结构和功能

  • 肝管
    肝管起源于肝脏，收集来自肝细胞的胆汁。肝脏的胆管汇聚形成左肝管和右肝管，两者最终合并形成肝总管。肝总管将胆汁从肝脏输送到胆囊和小肠。.
  • 胆囊和胆囊管
    胆囊是位于肝脏下方的一个小器官，主要功能是储存胆汁。胆囊管连接胆囊和肝总管。当胆汁不需要用于消化时，它会通过胆囊管储存在胆囊中。.
  • 胆总管
    胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，是胆汁从肝脏和胆囊流向小肠的通道。胆总管开口于十二指肠，与小肠相连。.

胆管疾病

胆管疾病涵盖多种可能影响胆管系统正常功能的疾病。.

  • 胆汁淤积症
    胆汁淤积是指肝脏胆汁流出减少或受阻。这种情况可能发生在肝内或肝外。病因可能包括肝脏疾病、胆管阻塞或遗传性疾病。.
  • 胆结石
    胆结石是由胆汁中的胆固醇和胆红素在胆囊内形成的固体颗粒。当胆结石阻塞胆管时，可引起剧烈疼痛、炎症和感染，例如胆囊炎。胆结石也可能迁移至胆总管，导致更严重的阻塞。.
  • 原发性硬化性胆管炎（PSC）
    原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性肝病，其特征是胆管炎症和瘢痕形成，导致胆管狭窄和阻塞。PSC的病因尚不明确，但通常与自身免疫性疾病有关。PSC会逐渐损害肝脏，并可能导致肝功能衰竭。.
  • 胆管癌（胆管癌）
    胆管癌是一种侵袭性很强的癌症，起源于胆管细胞。由于其早期症状不明显，包括黄疸、体重减轻和腹痛，因此通常在晚期才被诊断出来。.

诊断

胆管疾病的诊断需要结合临床评估、实验室检查和影像学技术。.

临床评估

诊断过程始于全面的临床评估，包括详细的病史询问和体格检查。医护人员将评估症状、既往健康状况以及与胆管疾病相关的风险因素。.

实验室检测

肝功能检查（LFTs）可以检测肝酶、胆红素和其他指示肝脏或胆管功能障碍的物质水平是否升高。其他检查可能包括：

  • 胆红素检测： 这些测试用于测量血液中胆红素的含量，胆红素是一种由肝脏产生并通过胆汁排出的物质。.
  • 碱性磷酸酶（ALP）： 该物质水平升高可能提示胆管阻塞或肝损伤。.

影像学研究

影像学检查对于观察胆管结构、识别阻塞、狭窄或其他异常至关重要。常用的影像学检查方法包括：

  • 超声波： 一种利用声波生成胆管、肝脏和胆囊图像的非侵入性检查。.
  • 磁共振成像（MRI）和磁共振胰胆管造影（MRCP）： 这些技术可以提供胆管、肝脏和胰腺的详细图像。.
  • 计算机断层扫描（CT扫描）： 这可以提供腹部的横截面图像，有助于检测胆管中的肿瘤、炎症或其他异常情况。.

活检

如果怀疑患有癌症，可以进行活检，从胆管中获取一小块组织样本进行显微镜检查。.

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治疗方案

胆管疾病的治疗方法因疾病的类型和严重程度而异。.

医疗管理

对于轻度胆汁淤积或影响胆管的特定类型肝炎等疾病，治疗方法可能包括：

  • 药物： 熊去氧胆酸用于改善胆汁流动，抗生素用于治疗感染，或皮质类固醇用于治疗炎症。.
  • 维生素补充剂： 解决因吸收不良引起的脂溶性维生素缺乏问题。.

内镜手术

内镜技术常用于诊断和治疗胆管疾病，特别是用于清除阻塞或缓解狭窄：

  • 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）： 可用于取出胆结石、插入支架绕过阻塞物或扩张狭窄的胆管。.
  • 胆管造影（PTC）： 一种用于对胆管进行成像或在 ERCP 不可行的情况下辅助引流或支架放置的技术。.

手术治疗

对于更严重或更复杂的胆管疾病，可能需要手术治疗。.

  • 胆囊切除术： 胆囊切除术，通常在胆结石引起反复发作时进行。.
  • 胆道旁路手术： 绕过胆管阻塞部位，恢复胆汁流入肠道。.
  • 肝切除术： 切除受癌症或严重疾病影响的部分肝脏。.
  • 肝移植： 适用于终末期肝病或无法手术的胆管癌患者。.

胆管疾病的治疗决策是高度个体化的，需要考虑具体诊断、疾病程度和患者的整体健康状况。.

新加坡私人诊所的结直肠及普通外科医生邓永贤博士

童永贤博士

高级顾问

肝胆胰外科及普通外科医生

MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）

唐永贤医生是一位接受过专科培训的肝胆胰外科及普通外科医生，已完成超过6000例外科手术。.

  • 医学学士和外科学士
  • 新加坡国立大学
  • 爱尔兰皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学硕士（普通外科）
  • 爱丁堡皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学科学院院士

他首先在新加坡中央医院肝胆外科接受了肝胆外科的专科培训。之后，他在韩国首尔大学医院盆唐分院完成了微创肝胆外科的临床研究员培训。.


唐医生在其所在的医院创建并率先开展了微创手术项目，用于治疗复杂的肝脏和胰腺疾病。他的手术曾多次在国家电视台进行现场直播。他的手术视频也曾在国际外科会议上展出。此外，他还率先将胶囊内镜应用于结直肠癌筛查。.


Thng医生曾在医院、医疗集群和卫生部等多个委员会任职。Thng医生曾担任卫生部以价值为导向的医疗服务（VDC）腹腔镜胆囊切除术临床医生工作组成员。.

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精准外科中心
@ 鹰阁医院附属楼

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