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肝硬化治疗

童永贤博士

肝胆胰外科及普通外科医生
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)

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什么是肝硬化？

肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝组织瘢痕形成，导致肝功能受损。.

 

这种情况通常是由于慢性酗酒、病毒感染（乙型和丙型肝炎）、脂肪肝、自身免疫性疾病或某些遗传性疾病等各种因素造成的肝脏长期损伤和炎症所致。.

肝硬化的症状

肝硬化的症状会根据疾病的阶段而有所不同。.

慢性肝病

疲劳和虚弱

食欲不振

恶心

减肥

皮肤上出现细小的、红色的、蜘蛛状的血管

随着肝硬化进展出现的症状

腿部积液（水肿）和腹部积液（腹水）

皮肤、黏膜或眼睛发黄（黄疸）

手掌发红

容易出现瘀伤和异常出血

思维混乱或问题

苍白或陶土色的粪便

男性乳房发育和睾丸萎缩

女性月经不调

更严重的病例可能出现呕血、尿色呈茶色、皮肤瘙痒、腿部肿胀、性格改变、记忆力减退和注意力不集中等症状。如果您出现任何这些症状，请务必立即就医。.

肝硬化的病因

肝硬化是一种以肝脏不可逆瘢痕形成为特征的疾病，其病因多种多样：

  • 酒精性肝病——多年过量饮酒会导致肝硬化。
  • 肝炎 长期感染乙型或丙型肝炎病毒可导致肝硬化。
  • 非酒精性脂肪肝（NAFLD）——一种严重的NAFLD，称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可因肝脏内脂肪过度堆积而导致肝硬化。
  • 胆管疾病——影响胆管的问题，例如原发性胆汁性胆管炎，可导致肝硬化。
  • 免疫系统问题——某些遗传性疾病和长期服用某些药物都可能导致肝硬化。

肝硬化的症状

肝硬化的症状会根据疾病的阶段而有所不同。.

病史

医生可能会询问症状、饮酒情况、处方药和非处方药、草药补充剂、肝脏疾病家族史以及最近体重或食欲的任何变化。.

体格检查

医生可能会检查黄疸（眼白和皮肤呈黄色）、皮疹、腿部肿胀、震颤、肝脏肿大以及其他肝损伤迹象。.

血液检查

肝功能检查可以显示肝酶水平是否高于或低于正常值，从而判断是否存在肝损伤。全血细胞计数 (CBC) 可以显示感染迹象以及内出血引起的贫血。此外，还可能进行病毒感染（如乙型或丙型肝炎）和自身免疫性肝病的检查。.

影像检查

超声、CT、MRI 或瞬时弹性成像扫描可以提供肝脏图像，用于评估肝脏的大小、形状和异常情况。这些检查还可以帮助检测瘢痕（纤维化）或其他肝硬化迹象。.

肝脏活检

进行肝细胞活检是为了取出部分肝细胞样本，以便在显微镜下进行检查。这有助于确诊并评估肝硬化的严重程度。.

如果怀疑患有肝硬化，就医进行正确诊断和评估至关重要。早期发现和适当治疗有助于延缓疾病进展并有效控制症状。.

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手术治疗方案

肝硬化的外科治疗提供不同的手术方案，以处理并发症并治疗疾病的根本原因。.

  • 肝切除术
    如果肝硬化患者同时存在肝脏肿瘤，则可考虑进行肝切除术。.
  • 肝移植
    在肝硬化晚期，肝脏功能完全丧失的情况下，肝移植可能是唯一的治疗选择。肝移植是指用来自已故捐献者的健康肝脏或部分肝脏替换病变的肝脏。肝移植通常适用于肿瘤较小或可切除的癌症患者。.
  • 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
    该手术包括建立分流装置，以改变门静脉高压患者的血流方向，从而降低肝脏供血静脉的压力。.
  • 带连接
    对于静脉曲张（肿胀的血管），医生可以用特制的橡皮筋将其绑住止血。.

非手术治疗方案

肝硬化的非手术治疗侧重于控制症状和预防并发症。.

生活方式的改变

医生可能会建议您改变生活方式以防止肝脏进一步受损。这包括：对于酒精性肝病患者，应停止饮酒；对于非酒精性脂肪肝患者，应减轻体重；对于会导致肝硬化的患者，应停止服用药物。.

药物

为慢性乙型和丙型肝炎患者开具抗病毒药物处方，为自身免疫性肝炎患者开具免疫抑制剂处方，并为非酒精性脂肪肝患者开具减肥治疗处方。.

门静脉高压

治疗方法包括使用药物降低门静脉高血压，以及通过手术解决腹水（腹部肿胀）和静脉曲张（静脉扩张）等并发症。.

腹水和水肿

必要时，可开具利尿剂以排出体内多余水分，限制钠的摄入，并引流积液。.

静脉曲张

使用药物降低静脉血压以防止出血，以及进行止血手术以应对静脉曲张破裂的情况。.

肝硬化的饮食管理

饮食、膳食和营养对于肝硬化的治疗至关重要。以下是一些需要考虑的关键点。.

摄入更多卡路里和蛋白质

肝硬化患者可能需要摄入更多热量和蛋白质来满足身体的能量需求，因为他们的肝脏无法有效储存糖原。富含蛋白质的食物包括豆类、坚果、鸡蛋、乳制品、鱼类、瘦肉和家禽。.

少食多餐

肝硬化患者可以从少食多餐（即“零食式进餐”）中获益。这有助于防止身体分解肌肉蛋白质来获取能量。.

限制某些食物和饮料

避免食用肝脏难以代谢的食物和饮料，例如高脂肪食物、酒精、生肉或未煮熟的肉类、鸡蛋、海鲜和高钠食物。此外，肝硬化患者应避免饮用含糖饮料，尤其是含果糖的饮料。.

控制体液潴留

对于腹水（腹部异常积液）患者，减少盐的摄入量有助于减少体液潴留。这可以通过避免在食物中添加盐，以及在烹饪时少量使用盐来实现，盐的用量应控制在四分之三以内。.

新加坡私人诊所的结直肠及普通外科医生邓永贤博士

童永贤博士

高级顾问

肝胆胰外科及普通外科医生

MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）

唐永贤医生是一位接受过专科培训的肝胆胰外科及普通外科医生，自 2008 年以来已完成 6000 多例手术。对于肝硬化患者，唐医生在肝胆胰疾病方面的丰富经验涵盖了需要外科介入的关键领域，包括肝肿瘤评估、肝功能评估以及晚期病例的移植转诊讨论。.

唐医生首先在新加坡中央医院肝胆外科接受了肝胆胰外科的专科培训。之后，他在韩国首尔大学医院盆唐分院完成了微创肝胆胰外科的临床研究员培训。随后，他前往德国海德堡大学医院肝胆及肝移植科深造，进一步拓展了其在晚期肝脏疾病外科治疗方面的经验。. 

 

Thng 医生曾任国立卫生研究院总医院肝胆胰外科顾问及临床主任，领导推进了复杂肝脏和胰腺手术的微创技术发展。他创建并率先在其科室开展了复杂肝脏和胰腺病例的微创手术项目，其手术过程曾多次在国家电视台现场直播，手术视频也曾在国际外科会议上展出。. 

 

他的外科经验包括肝硬化相关肝肿瘤的肝切除评估，包括肝硬化背景下发生的肝细胞癌的评估和手术治疗。他在该领域的临床工作已记录在案，并发表于HPB期刊的同行评审研究中。.

 

唐医生深知肝硬化是一种慢性疾病，通常需要多学科的持续协调治疗。他非常重视与患者的清晰沟通，并会花时间确保患者充分了解自身病情、可行的手术方案以及每个阶段的预期情况。唐医生与肝病学家、肿瘤学家和其他专科医生紧密合作，提供从初步评估到治疗和长期随访的综合性医疗服务，为患者及其家人提供支持。.

专业任命
  • 曾任NTFGH HPB科顾问及临床主任
  • 卫生部执行临床工作组（腹腔镜胆囊切除术的价值驱动结果）
  • 新加坡国立大学杨潞琳医学院高级临床讲师
  • 新加坡南洋理工大学李光前医学院临床讲师
  • 新加坡专科医师认证委员会认证的普通外科专科医师
教育资格
  • 医学学士和外科学士
  • 新加坡国立大学
  • 爱尔兰皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学硕士（普通外科）
  • 爱丁堡皇家外科医学院院士
  • 新加坡医学科学院院士

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精准外科中心
@ 鹰阁医院附属楼

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