腹痛是指胸部到腹股沟之间任何部位的不适或疼痛。腹部容纳着许多器官:胃、小肠和大肠、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱和生殖器官。该区域的疼痛可能源于其中任何一个器官。.
腹痛的性质、部位、模式、发生时间和放射范围各不相同。医生会利用这五项特征来缩小病因范围。描述得越精确,提供的信息就越有用。.
疼痛的性质用来描述疼痛的感觉。医生通常会先请你用自己的话描述腹痛,然后再引导你使用具体的术语。.
疼痛可描述为:
尖锐或刺伤
痉挛或绞痛
钝痛、酸痛或沉重
烧伤或啃咬
类似压力或挤压
持续的、持续的或间歇性的
临床评估中,腹部被分为九个区域。右腹痛和左腹痛的诊断意义不同,上腹痛和下腹痛也是如此。明确疼痛的具体区域有助于缩小可能病因的范围:
上腹部(中上部): 胃(例如溃疡、胃炎)、食道(例如反流)、胰腺(例如胰腺炎)、肝脏(例如肝炎)。.
右肋下区(右上部): 胆囊(例如胆结石)、肝脏(例如肝炎、肝脓肿)、胆管(例如胆管结石)、结肠(例如憩室炎)。.
左侧肋下区(左上部): 胃(例如胃炎、溃疡)、胰腺(例如胰腺炎)、结肠(例如憩室炎)、脾脏(例如脓肿)。.
脐(中央): 小肠(例如肠胃炎、肠梗阻)、结肠(例如便秘、梗阻)、主动脉(例如主动脉瘤)。.
右腰椎(脐部右侧): 右肾(例如肾结石)、胆囊(例如胆结石)、结肠(例如结肠炎、憩室炎)。.
左侧腰椎(脐部左侧): 左肾(例如肾结石)、结肠(例如结肠炎、憩室炎)。.
右髂骨(右下段): 阑尾(例如阑尾炎)、结肠(例如结肠炎)、女性生殖器官(例如卵巢囊肿、异位妊娠、子宫内膜异位症)、淋巴结(例如肠系膜淋巴结炎)。.
左髂骨(左下段): 女性生殖器官(例如卵巢囊肿、异位妊娠、子宫内膜异位症)、结肠(例如结肠炎、便秘)。.
下腹部(中下部): 膀胱(例如尿路感染)、女性生殖器官(例如子宫肌瘤、子宫内膜异位症)、结肠(例如结肠炎、憩室炎)、前列腺(例如前列腺炎)。.
疼痛模式描述了腹痛随时间推移的变化规律。由于腹部既包含空腔器官(如肠道、胆囊和输尿管),也包含实质器官(如肝脏和胰腺),因此不同器官引起的疼痛表现也不同。空腔器官引起的疼痛往往呈阵发性,而实质器官炎症引起的疼痛则往往持续存在。.
疼痛可描述为:
持续不断,从未间断
间歇性发作,时好时坏,中间有缓解期
像绞痛一样,一阵阵地起伏
病情在数小时或数天内逐渐恶化
发作性,以不同的发作次数出现,每次发作之间有无症状期。
时间是指腹痛发生的时间以及它似乎与哪些因素相关。许多腹部器官会因进食、消化或排便而激活,因此腹痛通常遵循与这些活动相关的可识别的节律。识别这种节律有助于区分消化道疼痛和其他部位的疼痛。.
疼痛可能表现为:
与进餐有关,发生在进餐期间、进餐后不久或进餐后数小时内。
与特定食物有关,例如油腻或辛辣的食物
与排便有关,发生在排便前、排便过程中或排便后
受姿势或动作的影响,例如向前弯腰、平躺或行走
静息状态下存在,无明显诱因
夜间症状加重,或严重到足以将患者从睡梦中唤醒。
女性的周期性症状,与月经周期相关
放射痛是指腹痛是否局限于某一部位,还是会放射到身体其他部位。腹腔器官与腹腔外的结构共享神经通路,因此腹腔内器官的疼痛可能会放射到背部、肩部、胸部或腹股沟。疼痛最剧烈的部位通常提示受累器官,而疼痛的放射方向则能提供更多信息。.
疼痛可能:
始终将注意力集中在腹部的单一区域。
整个腹部都有弥漫性疼痛感。
向后辐射
放射至肩部或肩尖
胸部放射治疗
疼痛放射至腹股沟或大腿。
随着时间的推移,从腹部的一个区域移动到另一个区域。
大多数腹痛病例会在数小时或几天内自行缓解。但如果出现以下任何情况,则应尽快就医:
突发剧烈腹痛,没有任何预兆。.
腹痛伴有发热、寒战或畏寒。.
持续呕吐或无法进食液体。.
腹部僵硬或腹部明显肿胀。.
便血、黑便或呕血。.
皮肤或眼睛发黄。.
非自愿性体重下降,同时伴有持续性腹痛。.
疼痛会把你从睡梦中惊醒,或者疼痛持续数日加剧而不是好转。.
专科医生的评估首先会详细询问您的病史并进行体格检查。就诊期间,医生会询问您的疼痛史以及以下一些问题:
疼痛的具体位置在哪里?疼痛开始后是否有所转移或扩散?
疼痛是什么时候开始的,已经持续多久了?
你会如何描述这种疼痛:剧烈的、痉挛性的、钝痛的还是灼痛的?
疼痛是持续性的,还是时有时无的?
食物、运动、某些姿势、排便等因素会使病情好转或恶化?
是否伴有恶心、呕吐、发烧或排便习惯改变等症状?
你过去是否经历过类似事件?如果有,当时是如何调查的?
就诊后,医生可能会根据检查结果安排一系列检查。常见检查包括:
血液检查: 全血细胞计数、肝功能检查、胰酶水平(淀粉酶和脂肪酶)、炎症标志物和肿瘤标志物(如适用)。.
尿液和粪便检查: 评估是否存在与疑似诊断相关的感染、隐血或其他异常情况。.
腹部超声检查: 肝脏、胆囊、胰腺及其周围组织常用的一线影像学检查方法。它具有无创、应用广泛等优点,尤其适用于胆道疾病的诊断。.
CT扫描或MRI: 对于诊断仍不明确或需要对已知疾病进行分期的情况,可进行更详细的评估。CT 常用于检查急性腹痛,而 MRI 和 MRCP 则适用于胆道和胰腺的评估。.
内窥镜检查: 胃镜检查或结肠镜检查,用于直接观察、活检或治疗性干预胃肠道。.
唐永贤医生是新加坡的一位肝胆胰外科及普通外科医生。他擅长治疗各种引起腹痛的疾病,包括胆囊疾病、胰腺炎、肝脏疾病、疝气和阑尾炎。在临床条件允许的情况下,唐医生会尽可能采用微创(腹腔镜)手术。.
如果您的腹痛持续存在、反复发作或伴有上述任何警告症状,请咨询专科医生以明确病因并确定下一步的治疗方案。联系我们 肝胆专科医生 请到唐医生的诊所安排评估。.
如果您对新加坡疝气手术费用有任何疑问,或者想预约唐医生进行咨询,请与我们联系,我们的团队将尽快回复。.