OT 内幕 第 8 集：腹部急症需要手术时，如何快速救治

0:03 我感觉自己快要死了

0:04 这比生孩子还痛苦

0:06 我们认为这可能是胆囊炎的早期阶段。

0:09 我们应该会在接下来的24到48小时内开始运作。

0:13 碰到它的时候很疼

0:16 小肠上有个洞

0:18 如果我们不尽快进行手术，病人就会死。

0:46 64岁的Ang Bee Kim…

0:48 八年前被诊断出患有干燥综合征

0:52 这是一种慢性自身免疫性炎症疾病

0:56 她辞掉了餐厅的工作……

0:58 专注于恢复

1:01 我的儿子们注意到，当我走路或伸展身体时，,

1:04 我呼吸困难。

1:06 医生在2014年确诊了这种疾病。,

1:09，我从2016年开始服用药物。

1:14 我的药物需要终身服用。

1:17 我一天要吃大约16片药。

1:21 我因为气喘吁吁而无法锻炼

1:24 我儿子建议我使用轮椅

1:29 如果我的轮椅不在我身边，,

1:32 我会担心

1:36 这些年来，Ang一直积极地面对自己的疾病

1:40 然而，上个月她右下腹突然疼痛……

1点44分，她被送入黄廷方综合医院（NTFGH）急诊科。

1:48 随后她被转送至急诊外科病房。

1:54 早上开始

1:55 我感觉有点疼……

1:57 我起床吃完早餐后

1:59 午餐期间，感觉很痛苦

2:02 比早餐时更疼

2:05 晚餐大约在下午4点。

2:07 我儿子帮我点了餐

2:09 我吃了一块鱼，然后……

2:12 说我再也无法忍受了

2:13 我告诉他我得去看医生

2:17 没有力量

2:19 疼痛难忍

2:22 太痛苦了……

2:23 我甚至都碰不到它

2:24 如果我这样做，疼痛会非常剧烈。

2:28 这位病人患有阑尾炎

2:32 与其他患者相比，她的病情更为复杂……

2:36 由于她的自身免疫性疾病，,

2:39 被称为干燥综合征

2:42 一、二、三

2:45 因为她的身体会产生血栓，,

2:48 她一直在服用抗凝血剂

2:50 这次行动最大的问题……

2:54 是她一直在服用的抗凝血剂，,

2:56 这将使血液更难凝固

2:59 我们需要给她吃点药……

3:01 纠正凝血功能……

3:04 并停止给她服用抗凝血剂……

阑尾炎手术前需等待3分07秒

3:11（阑尾炎可能发生在任何人身上）

3:15（然而，这种情况在10岁至30岁的人群中更为常见）

3:21（阑尾破裂可能导致危及生命的脓肿或腹膜炎）

3:29 当医生告诉我……

3:30 阑尾可能已经破裂了……

如果我再晚一点到，时间就到3点32分了。,

3:34 我受到了莫大的惊吓

3:36 我说：“哦，天哪，,

3:37 “幸好我来得早”

3:45 黄廷方综合医院，位于裕廊东，,

3:47 有 700 张床位

3:51 除了提供一般医疗保健、治疗和康复服务外，,

3:56 该医院还设立了急诊外科病房……

3:59 提供全年无休、24 小时紧急服务

4:10 早上好

4:12 早上好，阿姨

4:15 请把窗帘拉上

4:18 我们来检查一下腹部

4:21 急诊外科病房平均每年接诊6000名患者，,

4点24分，其中约有4000人来自医院急诊科。

4:29 最常见的病例包括阑尾炎、胃溃疡、,

4:33 胆结石和危及生命的肠梗阻病例

4:37 所有受雇于该医院的外科医生……

4:39 必须轮班在急诊外科病房工作……

每月有四天，每天4:41

4:43 我们可以走楼梯

4:45 出发

4:47 吴汉文医生今天值班

4:50 他一直在和急诊外科团队一起查房……

从今天清晨至今已过去 4 小时 53 分钟

4:54 医生们一刻也不能浪费。

4:56 他们通常从一个病房慢跑到另一个病房。

5:01 吴医生将进行紧急手术……

5:03 巡视结束后不久

5:07 我会问问食道专科医生……

5点10分来看你，好吗？

5:12 这位病人早上感到胃痛……

5:16 到达急诊室

5:17 她的血液检查结果一切正常……

5:19 或她的肝胆指数

5:22 她也没有发烧。

5:23 然而，在检查过程中，她感到非常疼痛。

5:28 我们怀疑她可能处于胆囊炎早期，,

5:33，所以我们安排了一次紧急超声检查……

5:37 检查肝脏和胆囊是否有炎症迹象

5:41 前来咨询的患者……

5:42 是 44 岁的房地产经纪人吴丽菁

5:46 由于工作繁忙，她的饮食习惯很差……

5:50 导致了一系列胃肠道问题

5:54 我一直以为那只是胃痛。

5:56 如果不是太疼的话，我会去24小时诊所。

6:00 我那天早上大约5点入院

6:04 我从前一天晚上11点就开始感觉不舒服……

6点08分，我吃了一些药。

6:09 凌晨5点左右我仍然感到疼痛。

6:12 我告诉丈夫我需要去医院

6:14 我感觉胃像着火了一样。

6:17 我感到恶心……

6点20分，疼痛剧烈，我感觉背部承受了巨大的压力。

6:26 我感觉自己快要死了

6:28 这比生孩子还痛苦

6:31 超声波检查显示有多发性胆结石

6:36 我们的建议是立即执行……

6:39 腹腔镜胆囊切除术

6:47（国外尸检报告显示，20%名男性和30%名女性患有胆结石）

6:55（很多人可能一生都在不知不觉中患有胆结石）

7:04 胆结石会引发很多问题

7:07 如果胆结石过大，可能会发生胆囊炎。

7:10 一颗小的胆结石很容易进入胆管……

7:14 并引起胆管炎症或黄疸

7:16 如果胆结石位置过深，可能会阻塞胰腺。

7:20 这可能导致呼吸困难，甚至器官损伤……

7:24 如果胰腺炎症严重

7:27 死亡概率可能高达50%。

7:30 当我们怀疑某人处于胆囊炎早期阶段时，,

7:35 检测结果出来后，应在24至48小时内进行手术。

7:51（黄廷方综合医院）

7:58 吴某被发现患有胆结石，,

8:01 正在接受全身麻醉后的手术。

8:04 手术完成……

8:05 借助小型仪器和一台相机

8:12 有时，十二指肠、胃、肝脏……

8:15 甚至大肠也可能与发炎的胆囊相连。

8:19 我们必须小心地切开周围的肠子和胃。

8:25 之后，我们切断了胆囊管……

8:28 以及胆管之间的胆囊血管

8:32 确保这些器官不受损伤是我们面临的最大挑战

8:35 患者可能需要进行第二次甚至第三次手术……

8:38 如果胆管受损，,

8:42 切除胆囊时必须切断胆囊管

8:45 然而，这可能会导致严重的并发症，例如腹膜炎或黄疸。,

8:49 如果在此过程中胆管受损，,

8:52 导致胆汁渗漏或胆管阻塞

8:55 确定切割区域后……

8:58 胆囊管和胆囊动脉周围，,

9:01 吴医生用镊子进行切口和缝合。,

9:04 结扎胆囊管和动脉

9:07 切开肝脏后，胆囊就与肝脏分离了。

9:11 最后，胆囊经脐部切除。

9:18 有很多胆结石

9:20 胆结石真多

9:22 他们中的很多人

9:25 胆结石仍然很多。

9:30 患者感到剧烈疼痛……

9:34 因为顶部有一颗很大的胆结石

9:37 它阻塞了胆囊颈部

9:40 这是最大的胆结石

9:42 还有其他较大的胆结石

9:44 这个大约两厘米

9:46 这是最大的一个

9:48 我们会把这些还给病人。

9:52 手术后，吴医生立即进行了内窥镜检查……

9:56 为确保患者未患有胃炎或胃溃疡，,

10:00 这两种疾病的症状都与胆囊炎相似。

10:04 所幸，患者的胃部未发现任何异常。

10:13 一、二、三

10:16 Ang，他被诊断出患有阑尾炎，,

10:19 正在手术室……

10:21 准备接受腹腔镜阑尾切除术

10:24 预计此操作需要30分钟才能完成

10:29 我们采用针孔切口进行阑尾炎手术

10:34 我们在腹部做了三个小切口。

10:36 最大的切口大约一厘米长

10:39 主要目标是……

10:42 切断阑尾周围的血管……

10:45，并在切除阑尾前止血。

10:50 唐医生插入了特殊的手术器械和摄像头……

10:53 进入患者腹腔切除阑尾

10:57 接受腹腔镜手术的患者通常恢复时间较短。

11:01 恢复过程也更轻松，不会留下明显的疤痕。

11:05 然而，并非所有患者都适合腹腔镜手术。

11:09 如果阑尾破裂，感染扩散到阑尾以外，,

11:13 或者出现了脓肿，,

11:15 患者可能需要接受开腹阑尾切除术……

11:18 这样更容易清理腹腔

11:21 在进行阑尾炎手术时，重要的是……

11:24 切除阑尾……

11:27 并结扎血管……

11:29 防止出血

11:30 阑尾周围区域必须彻底清洁……

11:34 为预防未来细菌感染

11:37 这两方面是此类行动的关键所在。

11:42 手术进行到20分钟时，,

11:45，唐医生最担心的事发生了。

11:49 水压不足

11:51 水不流了

11:53 快点

11:55 患者阑尾轻微破裂，,

11:58 所以受污染的液体从那里流了出来。

12:02 存在细菌感染的风险

12:04 任何延误都可能致命

12:18（黄廷方综合医院）

12:24 安的手术进行到20分钟时出现了并发症

12:28 她的阑尾上发现了一个洞

12:32 水不流了

12:34 快点

12:35 我们需要清洁腹部区域……

12:39 吸出受污染的液体

12:42 如果延误，病人可能会死亡。

12:46 手术由唐医生及其团队成功完成。,

12:51 因此，患者不必接受开放式阑尾切除术。

12:58 我们已经切除了患者的阑尾。

13:01 阑尾切除后，患者的病情通常会好转。

13:05 这是病人的阑尾

13:08 患者通常会在此时被收入普通病房……

13:11，休息几天后即可出院。

13:15 整个过程非常快……

13:16，反正你也不会感觉到的。

13:19 当你感到任何疼痛时，最好的做法是：,

13:22 是毫不犹豫地去看医生。

13:24 你不会知道它什么时候会破裂

13:28 这非常重要

13:30 阑尾炎通常是我们无法控制的。

13:33 这并非餐后剧烈运动所致

13:38 在这种情况下，应该到医院寻求专业帮助。

13:42 不要拖延，直到病情恶化

13:51 早上好，吴女士

13:54 你好吗？

13:56 Ng，一位接受过……的房地产经纪人

14:00，她前一天接受了胆结石切除手术。,

14:02，她的外科医生吴医生迎接了她，并在她醒来时送给她一份礼物。

14:08 让我先给你们看看封面。

14:11 你想看看你有多少块石头吗？

14:13 看看这些

14:14 你“造就”了他们

14:15 我的第一个想法是，,

14:17 “你从园子里捡了一些石头吗？”

14:21 我没想到它们这么大

14:22 最大的那块石头卡住了……

14:24 在胆囊颈部，,

14:26 这就是你当时疼痛难忍的原因

14:27 我震惊了

14:29 我问他的第一件事就是，我的胆结石有多久了。

14:35 他说肯定已经过去好几年了。

14:38 你的胃镜检查结果正常

14:40 没有溃疡。,

14:42 所以尽量吃得更健康一些。

14:44 避免食用高脂肪或油腻食物

14:45 谢谢

14:46 没问题，那我们今天就让你回家吧。

14:48 再见

14:51 当我在房地产行业工作时，,

14:54 我过着快节奏的生活

14:57 我的饮食不规律。

14:59 我经常因为工作需要进行社交活动。

15:01 在这些聚会中，人们往往倾向于吃油腻的食物。

15:06 这不利于你的消化

15:09 我感觉我的消化情况有所改善。

15:12 现在这是一个快速而顺利的过程

15:15 我的问题已解决

15:19 这是唐医生值班的第四天……

本月急诊外科病房 15:23

15:25 唐医生喜欢在医院花园里度过休息时间。

15:30 这里的新鲜空气有助于他缓解工作压力。

15:37 然而，这份宁静只是短暂的。

15:46 79岁的西塔拉姆女士在病房里等他。

15:51 为了避免给孩子们添麻烦，退休多年的西塔拉姆,

15:55 丈夫去世后，她选择独居。

15:58 今天，她因关节脱臼被送往医院。

16:02 她意外地发现自己患上了更严重的疾病。

16:06 他们拍了X光片，发现了一个洞

16:11 他们告诉我需要做手术。

16:15 我吓了一跳

16:16 我儿子说，,

16:17 “别担心，他们知道该怎么做”

16:21 我们给她做了扫描。

16:23 扫描结果显示她腹部有很多积气

16:27 小肠里有个结……

16:30 切断了小肠的血液供应……

16:34 并在上面打了个洞

16:38 这是一起紧急事件

16:40 这被视为 P1 级（优先级 1）操作

16:45 急诊外科部门会考虑每个病例的紧急程度……

16:48 并将它们归类为 P1、P2 或 P3 病例

16:53 病情最轻的病例在 P3 区，病情最重的病例在 P1 区。

16:58 P1 患者必须在两小时内接受手术

17:01 会发生细菌感染……

17:05，小肠内的污染液体进入胃部

17:08 如果不及时进行手术，病人可能很快就会死亡。

17:13 这就是为什么我们必须在两小时内给她做手术的原因……

17:17 切除小肠的病变部分……

17:19 并重新连接健康的部件

17:22（小肠穿孔可导致严重且危及生命的感染）

17:31（研究表明，转入重症监护室的这类患者……）

17:34（紧急手术后有很高的并发症或死亡风险）

17:41 肠穿孔也称为肠破裂

17:44 这可能导致败血症……

17:46 以及心动过速、呼吸急促、发烧等医学症状，,

17:51 失去意识的状态等等

17:53 这就是为什么唐医生必须立即为西塔拉姆做手术的原因

17:59 看起来这里发生了收紧。

18:02 这位女士体弱多病。

18:05 随着时间的推移，风险会增加

18:09 她有患心脏病、中风或细菌感染的危险。,

18:15 因此，手术必须尽快完成。

18:18 随着微创手术的出现，避免了使用大切口，,

18:21 在现代医疗行业中，开放式手术正在减少

18:26 然而，在西塔拉姆的例子中，,

18:28 开放式手术可以让外科医生获得更好的视野……

18:31 以确保小肠切除术的更高精度

18:35 首先，我们必须确定绳结的位置。

18:38 小肠长五到六米，,

18:40 所以我们首先得弄清楚结在哪里……

18:43 在我们能够撤销之前

18:47 给你

18:50 洞在这里

18:52 你可以看到

18:54 其次，我们需要找到这个洞的位置。

18:57 完成后，我们将切除部分小肠。

19:02 手术室内的医务人员，除了那些已经穿蓝色手术服的人员之外，,

19:06 必须穿上一层额外的白色防护服

19:10 这是因为西塔拉姆……

19:11 患有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 感染

19:14 这种病毒通过与感染者接触传播

19:19 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染会导致人体对常用抗生素产生抵抗力。,

19:24 这使得许多疾病的治疗更加困难

19:26 这也可能危及生命

19:30 烧两面

19:31 请用订书机

19:33 订书机

19:35 通常会使用一种特殊的医用缝合器……

19:39 夹闭小肠……

19:41 并建立吻合术

19:44 这种方法更快

19:48 能再给我们两次换弹吗？

19:52 这次行动中每一秒都至关重要

19:54 唐医生用一个半小时切除了小肠的病变部分。

20:02 手术过程中我们发现小肠上有个洞

20:06 我们切除了这部分小肠……

20:09 之后重新连接剩余部分

20:12 病人将被转入重症监护室（ICU）。

20:15 她几天后就可以转到普通病房了。

20:22 缝合

20:26（术后一个月）

20:30 西塔拉姆完成了手术。,

20:32 暂时留在医院休养……

20:35，她儿子正在安排雇佣帮手。

20:37 这次手术给她上了一课

20:42 如果发生什么事，我会告诉我的儿子。

20:45 我不会对他隐瞒。

20:49 我必须告诉我儿子……

20:51 带我去医院看医生

20:54 否则，如果我不告诉我的儿子，,

20:56 问题可能会恶化

21:01 对许多人来说，手术室可能是一个令人望而生畏的地方。,

21:07 但这里是医务人员拯救生命的战场

21:11 外科医生不是超级英雄，,

21:14 但它们却充当了病人与疾病之间的保护屏障……

21:16 当他们穿上蓝色战斗装备时，,

21:22 他们正在尽最大努力保护生命

21:49 字幕：CaptionCube