童永贤博士
医疗主任, 高级顾问胰腺和肝胆外科医生
MBBS（新加坡），M.Med（外科），MRCS（爱尔兰），FRCSEd（普通外科），FAMS（外科）
经过 童永贤博士
医疗主任、高级顾问胰腺和肝胆外科医生
搜索“胰腺切除术治疗糖尿病”，大多数人都会认为答案是肯定的。.
嗯，答案比这更复杂一些——这取决于切除了多少胰腺，而不是是否切除胰腺。.
为什么胰腺手术后有可能患上糖尿病？
胰腺分泌胰岛素，这种激素能将血液中的糖分输送到细胞中，供细胞利用。如果切除足够多的胰岛素分泌组织，身体就会失去自身调节血糖的能力。.
手术还会减少消化酶的分泌，营养吸收受损也会进一步加重血糖调节的负担。这些变化共同导致了胰腺手术后糖尿病的发生。.
一般来说，大多数接受部分手术的患者 胰腺切除术 保留足够的胰岛素分泌组织可以避免患糖尿病。然而，切除整个胰腺意味着身体无法再产生胰岛素，从而增加患糖尿病的风险。.
部分胰腺切除术：存在风险
如果只切除部分胰腺，通常会残留一些产生胰岛素的细胞。对接受部分胰腺切除术患者的随访研究表明，大约五分之一到三分之一的患者可能会出现新发糖尿病，具体比例取决于切除的胰腺组织量和手术方式。.
换句话说，大多数接受胰腺部分切除术的患者不会患上糖尿病。.
部分胰腺切除术后增加患糖尿病风险的因素包括：
- 切除更大比例的胰腺
- 手术涉及胰腺尾部和体部，这些部位比胰头含有更多的胰岛素分泌细胞。
- 老年
- 术前BMI较高
- 术前血糖水平已呈偏高趋势。
全胰切除术：预期会患糖尿病
如果整个胰腺都被切除，糖尿病是康复过程中预期的一部分，不应该成为意料之外的并发症。.
您的外科医生和护理团队应该在手术前为您做好准备，并将糖尿病管理纳入您的术后护理计划中。.
这种类型的糖尿病——有时被称为胰源性糖尿病或 3c 型糖尿病——与典型的 1 型或 2 型糖尿病不同，需要专门的护理，包括胰岛素治疗和口服药物。.
胰腺手术后糖尿病是永久性的吗？
如果胰腺手术后出现糖尿病，通常是一种长期疾病，因为胰腺无法再生已被切除的胰岛素分泌组织。.
但是，通过正确的治疗、日常护理和支持，是可以控制的。.
您的护理可能包括：
- 血糖监测, 通常在手术后的几周内更为频繁，因为那时你的身体正在适应。
- 胰岛素治疗或口服药物, 这取决于胰腺功能还剩下多少。
- 餐前胰酶替代疗法 如果消化功能也受到影响
- 规律的饮食习惯 有助于避免低血糖发作
- 逐步恢复体育活动, 这有助于恢复期间的血糖控制
这一切听起来可能会改变你的一生，但请记住：如果你需要进行胰腺手术，你的外科医生建议你这样做是有充分理由的。.
对于某些患者而言，手术是治疗肿瘤或阻止病情恶化的必要手段。虽然糖尿病可能是一个需要考虑的因素，但您的手术团队会在治疗过程中对此进行评估并做好准备，以便您能够将精力集中在康复上。.
糖尿病可以完全预防吗？
治疗方面的某些进展改善了患者的预后。 胰腺炎:
- 胰岛细胞自体移植： 在某些胰腺全切除术病例中，医生可以从切除的胰腺中提取产生胰岛素的胰岛细胞，并将其移植到肝脏。这些细胞在手术后可能继续产生胰岛素。 TPIAT结果的系统评价 研究发现，近三分之一的成年人摆脱了对胰岛素的依赖，而其他许多人则能够减少所需的胰岛素量。.
- 更好的糖尿病管理方法： 我们也拥有更好的工具和方法来管理胰腺手术后的糖尿病。. 全胰切除联合胰岛自体移植术后生活质量研究 研究发现，患者在代谢方面取得了令人鼓舞的成果，同时生活质量也有所提高。.
两种方法都不能保证你一定能避免患上糖尿病；但是 切除胰腺并不意味着您一定会患上无法控制的糖尿病。.
胰腺手术能治愈糖尿病吗？
不，胰腺手术治疗的是潜在的疾病（癌症、囊肿、慢性胰腺炎），而不是糖尿病本身。.
例外情况是，先前存在的糖尿病与胰腺肿瘤直接相关，该肿瘤会破坏胰岛素的产生；在极少数情况下，切除该肿瘤可以改善血糖控制。.
正在考虑进行胰腺手术吗？
参考：
- https://www.ovid.com/jnls/journalacs/fulltext/10.1097/xcs.0000000000000360~pancreatogenic-diabetes-after-partial-pancreatectomy-a
- Khazaaleh, S.、Babar, S.、Alomar, M.、Imam, Z.、Chadalavada, P.、Gonzalez, AJ 和 Kurdi, BE (2023)。全胰腺切除术联合胰岛自体移植的结果：A
系统评价和荟萃分析。世界移植杂志，13(1)，10-24。. https://doi.org/10.5500/wjt.v13.i1.10 - https://www.nature.com/articles/s43856-022-00087-7
