新加坡腹腔镜疝修补术
了解疝气症状、绞窄和嵌顿的风险，以及何时可能需要进行开放式或微创疝气手术。.
童永贤博士
医疗主任，高级顾问外科医生
疝外科专家
内外全科医学士 (MBBS) • 医学硕士 (MMed) • 爱尔兰皇家外科医师学会会员 (MRCS (IRE)) • 爱丁堡皇家外科医师学会会员 (FRCSED) • 印度医学科学院院士 (FAMS)
概述： 疝修补术是一种外科手术，用于修复肌肉壁的薄弱处，该薄弱处会导致组织或器官突出。手术中会使用网片修复和加固薄弱区域。及时治疗有助于降低嵌顿和绞窄等并发症的风险。.
什么是疝气？
疝是指脂肪组织或部分内脏器官（例如肠道）从管道中突出到周围组织或组织中。, 克服弱点 或周围肌肉或组织中的开口。. 大多数疝气发生在腹部或腹股沟。, 通常表现为肿块或隆起，咳嗽、用力或站立时可能会更加明显。.
有些疝气很小，几乎没有症状，而有些疝气则会变大或变得越来越不舒服。. 在某些情况下，疝气可能会发生嵌顿。, 这意味着它被卡住无法推回原位。如果血液供应中断，这种情况称为窒息，需要紧急医疗救治。.
疝外科医生可以评估疝的类型和严重程度，并建议是进行观察还是手术修复。.
疝气的症状
疝气的常见症状包括：
- 腹股沟或腹部出现可见的隆起或肿块，躺下后可能会消失。
- 肿块处疼痛、不适或有下坠感
- 咳嗽、弯腰或提举重物时疼痛加剧
- 腹股沟处有压迫感或沉重感
何时需要紧急就医： 如果您突然出现剧烈疼痛、恶心或呕吐、疝气周围发红，或者出现无法推回的硬块，请立即就医。这些可能是嵌顿性或绞窄性疝的征兆，需要紧急治疗。
疝的类型
疝气根据其发生部位进行分类。最常见的类型包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝和食管裂孔疝。合适的治疗方法取决于疝气的类型、大小、症状和个体情况。.
腹股沟疝
腹股沟疝是指腹股沟处的组织（通常是肠道的一部分或脂肪组织）通过下腹壁的薄弱区域突出。. 这是最常见的疝气类型。 男性患者更易发生这种情况。.
脐疝
脐疝是指肚脐周围的组织通过腹壁的薄弱处突出。.
脐疝虽然常见于婴儿，但也可能发生在成人身上，如果引起症状或体积增大，可能需要手术修复。.
股疝
股疝发生在大腿上部，腹股沟下方。它比腹股沟疝少见，而且 这种情况在女性中更为常见。.
因为股疝有 更容易被困住 如果发生窒息，通常建议进行手术修复。.
切口疝
切口疝是指腹部手术切口处或附近组织薄弱区域形成的疝。它可能在术后数月甚至数年发生，并可能逐渐增大或变得更加明显。
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指部分胃通过膈肌上的裂孔向上移位到胸腔。与腹壁疝不同，食管裂孔疝发生在体内，因此需要采用不同的评估和治疗方法。.
其他类型的疝气
其他类型的疝包括腹壁疝、上腹疝、复发性疝和双侧疝。有些疝可能更严重。 修复难度很大, 特别是较大或复发性疝，可能需要个性化的手术方案。.
疝气的病因和危险因素
当腹壁肌肉无力并受到压力时，就会形成疝。常见因素包括：
- 腹壁薄弱
- 先天性或随年龄增长而出现
- 重体力劳动或用力
- 尤其是状态不佳的时候
- 慢性咳嗽或便秘
- 反复增加腹腔内压力
- 肥胖或怀孕
- 腹部肌肉持续负荷
- 既往腹部手术
- 疤痕可能成为薄弱点，从而形成切口疝。
- 家史
- 可能表明结缔组织较弱
疝气是如何诊断的？
疝气通常很容易诊断。通常先进行体格检查，如果诊断不明确或需要制定手术方案时，则可能需要进行扫描检查。.
- 体格检查
- 外科医生会触摸检查是否有肿块，可能会要求您站立或咳嗽，以便更容易地进行检查。
- 超声波
- 一种非侵入性扫描，可以确诊疝气并显示其内部情况。
- CT扫描
- 腹壁的详细视图，对于大型、复杂或复发性疝以及手术修复方案的制定都非常有用。
- 磁共振成像
- 有时用于更详细地观察软组织，或在其他扫描结果不明确时使用。
什么情况下需要进行疝气手术？
并非所有疝气都需要立即手术，但大多数最终都需要手术修复。通常情况下，外科医生会在以下情况下建议进行手术：
- 疝气会引起疼痛或不适。 或干扰日常生活
- 疝气正在加重 或改变形状
- 疝发生嵌顿（卡住），, 或有被勒死的风险
- 疝气发生嵌顿，, 危及生命的紧急情况，血液供应中断，需要立即进行手术。
对于较小且无痛的疝气，可以先观察一段时间，无需立即手术。具体决定取决于您的症状、疝气的大小以及您的整体健康状况。.
疝气可以不通过手术治疗吗？
手术是修复疝气的唯一方法。然而，对于一些较小且无症状的疝气，也可以通过其他方式进行治疗。 监测期 或许合适。.
应对因素 增加腹压的因素，例如慢性咳嗽或便秘，也有助于减轻薄弱部位的压力。这些措施可以帮助缓解症状，但并不能封闭缺损或消除疝气。.
- 支撑桁架或连接件 戴在患处以固定组织并缓解不适
- 体重管理 降低薄弱区域的压力
- 饮食调整，, 对食管裂孔疝患者有益的做法包括少食多餐和避免反流诱因。
- 活动变化 避免提重物，以免疝气扩大
即使采用这种方法治疗疝气，也应该定期复查，因为随着时间的推移，疝气可能会增大或发生嵌顿。.
疝气手术是如何进行的？
疝气手术，也称为 疝修补术或疝修补术, 修复肌肉或结缔组织中组织穿透造成的薄弱部位。.
外科医生将突出的组织复位到正确位置，并加固该区域，大多数情况下会使用…… 手术网 这样可以加强肠壁，降低疝气复发的几率。.
童永贤博士 根据疝气的类型和大小以及您的整体健康状况，采用开放式、腹腔镜式和机器人辅助技术进行疝气修补。.
疝气手术安全吗？
疝气修补术是最常见的手术之一。 常用操作 在经验丰富的操作者手中，它拥有良好的安全记录。大多数维修工作都是按以下方式进行的： 日间手术, 并迅速恢复正常活动。.
任何手术都有一些风险，例如感染、出血或疝气复发，但这些情况并不常见。.
您的外科医生会向您解释适用于您病情的风险以及为降低风险而采取的措施。.
如何为疝气手术做准备
医学评估
对您的整体健康状况和麻醉风险进行评估，其中可能包括血液检查、影像检查以及对任何现有疾病的讨论。.
药物审查
请告知您的外科医生您正在服用的所有药物和补充剂，特别是任何可能影响出血的药物。有些药物可能需要在手术前停用。.
禁食
通常情况下，医生会要求你在手术前禁食几个小时，一般从午夜开始，以降低麻醉期间发生误吸的风险。.
疝气手术：类型和方法
开放式疝修补术
在疝气处做一个切口，将突出的组织复位到正确的位置，并修复薄弱的腹壁。.
修补手术通常会使用外科网片进行加固，可能适用于较大或较复杂的疝气。.
腹腔镜（微创）疝修补术
机器人疝修补术
一种微创手术，外科医生通过控制台控制机器人器械，提供手术区域的放大三维视图。.
对于某些复杂或复发性疝气，可以考虑采用这种方法。.
紧急疝气手术
当疝发生嵌顿或绞窄时，可能需要紧急手术。手术目的是释放被困组织，评估其活性，尽可能恢复血流，并修复疝。.
微创疝手术与开放式疝手术
开放式、腹腔镜式和机器人辅助疝修补术在恢复、疤痕和适用性方面各有不同的考量因素。.
| 开放维修 | 腹腔镜（微创） | 机器人 | |
|---|---|---|---|
| 切口 | 一刀，6至8厘米 | 数处小伤口，约1厘米 | 3到4处小切口 |
| 术后不适 | 更多的 | 较少的 | 未开放 |
| 恢复 | 更长 | 更快 | 类似于钥匙孔 |
| 疤痕 | 较大的疤痕 | 极简主义 | 极简主义 |
| 通常适合 | 大型或复杂疝气 | 双侧或复发性疝 | 复杂或复发病例 |
最合适的治疗方案取决于疝的类型、大小和位置、是否复发以及您的整体健康状况。您的疝外科医生会评估这些因素并推荐合适的治疗方案。.
疝气手术恢复时间和术后护理
疝气修补术后的恢复情况因人而异 根据 疝气的类型、手术方式以及您的整体健康状况都会影响手术效果。在合适的情况下，微创手术可能使患者更早恢复正常活动。.
- 当天： 许多疝气修补手术都是日间手术，患者当天即可回家。通常建议术后不久即可进行轻柔的步行。.
- 头几天： 手术部位周围出现一些疼痛、酸胀、肿胀或淤青是正常的。服用止痛药可以帮助您保持舒适，同时鼓励您进行轻柔的活动。.
- 第 1 周至第 2 周： 许多人可以逐渐恢复日常活动和案头工作。只有当您能够安全地进行紧急停车，并且不再受疼痛或药物影响时，才应恢复驾驶。.
- 第 2 周至第 6 周： 通常可以根据您的恢复情况逐步增加活动量。请遵照外科医生的建议进行提举重物、锻炼和进行更剧烈的活动。.
- 6 周及以后： 许多人可以逐渐恢复剧烈运动和体力劳动，但恢复时间因修复类型和个人情况而异。.
售后护理要点： 保持伤口清洁，并遵照手术团队提供的伤口护理指导。按医嘱服用止痛药，保持活动，并通过多喝水和食用富含纤维的食物来预防便秘。.
请按时参加复诊，以便评估您的恢复情况和伤口愈合情况。.
重拾日常生活中的舒适感
疝气会影响您的舒适度、活动能力和日常生活。无论您是最近才注意到症状、一直在监测疝气情况，还是正在考虑手术，评估都能帮助您了解自身病情以及可行的修复方案。.
对疝气有疑问或担忧？请立即联系我们，迈出评估的下一步。.
负责您护理的专家
童永贤博士
高级顾问外科医生，疝修补专家
MBBS（新加坡）• MMed（外科）• MRCS（爱尔兰）• FRCSEd（普通）• FAMS（外科）
童永贤博士 他是新加坡精准外科中心的一名普通外科医生和肝胆胰外科医生。他专攻肝胆胰外科手术，以及疝气、胆囊疾病和胃肠道疾病的微创手术。迄今为止，他已完成超过6000例手术，涵盖普通外科、腹壁外科和肝胆胰外科。.
他的外科经验包括在复杂肝胆胰外科手术和微创手术方面的领导经验。作为前任 临床负责人 Thng 医生为他所在机构的肝胆胰外科部门推动了腹腔镜（微创）技术在复杂肝胆胰手术中的应用。.
他完成了一项临床研究 奖学金 在 首尔大学盆唐医院 并且是该机构的研究员 爱丁堡皇家外科医学院 以及新加坡医学科学院。.
唐医生致力于提供以价值为导向的医疗服务，为国家改善外科手术效果和降低患者费用做出了贡献。他仍然活跃于教育和研究领域，培养未来的外科医生，并在国际上发表过演讲。.
微创疝手术
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常见问题解答
疝气手术是大型手术吗？
大多数疝气修补手术都是日间手术，尤其是微创的锁孔疝修补术。大型疝气的开放式修补手术则更为复杂，您的外科医生会根据您的具体情况告知您预期情况。.
疝气手术需要多长时间？
简单的疝气修补手术通常需要30到90分钟。具体时间取决于疝气的类型和所采用的手术方法。.
疝气手术会很痛吗？
由于麻醉，手术过程中您不会感到疼痛。术后出现一些酸痛是正常的，可以通过止痛药缓解，通常一周内即可好转。.
疝气手术后需要多久才能恢复？
许多人术后一到两周即可恢复坐班工作，四到六周左右即可恢复剧烈运动。微创修补术的恢复速度通常比开放式修补术更快。.
疝修补网安全吗？
网片应用广泛，可加固修复部位，降低复发风险。并发症并不常见，您的外科医生会与您讨论网片是否适合您。.
手术后我的疝气会复发吗？
修复的目的是永久性解决问题，复发并不常见。遵循术后护理建议，例如避免早期提重物，有助于降低复发风险。.
疝气手术费用可以通过医保或保险报销吗？
疝气修补手术通常可以使用保健储蓄（MediSave）报销，也可以通过终身健保计划（MediShield Life）或综合健保计划（Integrated Shield Plan）报销。具体报销范围取决于您的计划和医院选择，因此请在入院前仔细查看详情。.
我可以不做手术就患上疝气吗？
较小的无痛疝气可以观察观察，但它不会自行愈合，而且随着时间的推移可能会增大。拖延治疗有疝气嵌顿的风险，这种情况属于紧急情况。.
在新加坡做疝气手术要多少钱？
疝气修补手术的费用取决于疝气的类型和病情的复杂程度，因为每种类型的疝气都需要不同的手术方法。根据卫生部收费标准，未计入消费税的典型外科医生收费如下：
腹股沟疝修补术： $3,600 至 $6,000
股疝修补术： $3,600 至 $6,000
双侧疝修补术： $5,600 至 $9,000
脐疝修补术： $3,000 至 $4,900
切口疝修补术： $4,900 至 $9,000
食管裂孔疝修补术： $9,300 至 $14,700
这些费用范围仅包含外科医生费用，不包括咨询费、住院费或耗材费。疝气修复手术通常可使用保健储蓄计划 (MediSave) 和综合医疗保险计划 (Integrated Shield Plans) 进行报销，我们的团队可以在您手术前协助您进行保险预授权。如需了解详细信息，请参阅我们的指南。 新加坡疝气手术费用.
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参考：
- 梅奥诊所。腹股沟疝修补术（疝修补术）。. mayoclinic.org
- 克利夫兰诊所。疝气修复手术。. my.clevelandclinic.org
- 英国国家医疗服务体系（NHS）。腹股沟疝修补术。. nhs.uk/conditions/inguinal-hernia-repair
- 英国疝学会。《疝修补术患者须知》。. 英国疝学会网站
- 新加坡卫生部。常见外科手术收费标准。. moh.gov.sg