腹腔镜胰十二指肠切除术/十二指肠胃肠道间质瘤的Whipple手术
该视频在2024年南非开普敦国际肝胆胰协会世界大会上播放。.
- 本病例重点介绍了一例十二指肠胃肠道间质瘤（GIST）的手术切除。侵犯胰腺的十二指肠GIST是一种罕见肿瘤。手术切除是根治性治疗的必要手段。.
- 本病例的技术难点在于胰肠吻合术（胰腺与小肠的吻合）的重建，由于胰腺质地柔软且胰管较细，吻合口漏的风险较高。值得注意的是，Thng 医生采用双手操作技术来克服腹腔镜手术的角度限制。.
- 肝空肠吻合术（胆管与小肠吻合）也是在胆管较细的情况下进行的。值得注意的是，Thng 医生采用间断缝合技术来减少关节狭窄/挛缩。.
文字稿
0:00 这段视频展示了腹腔镜手术
0:02 对双通道执行反向操作
0:04 要点。.
0:06 患者是一位73岁的女性，
0:08 之前身体状况良好。她出现以下症状：
0:11 发热和腹痛继发于
0:13 肝脓肿。.
0:15 CT扫描意外发现一个5.4厘米的肿块
0:18 胰腺异质性病变
0:20 doino 凹槽。该案例在……进行了讨论
0:22 肿瘤委员会建议反向
0:24 切除。.
0:27 手术室已准备就绪
0:29 患者采取法式体位。.
0:32 每个脐带端口使用 10 毫米的导管
0:35 进入腹腔。
0:37 侧面设有10毫米端口，
0:40 5毫米罐子位于肋下区。.
0:44 腓肠韧带被切断
0:47 进入较小的袋子。右侧
0:49 胃大动脉被切断
0:51 随后是右胃动脉。.
0:55 D1 与手术进行交易
0:57 订书机。.
0:59 执行一项谨慎的操作
1:01 沿以下方向划分帕罗尼亚依附物
1:03 背侧缘。.
1:12 亨利的餐饮潮流存在分歧。.
1:16 解剖继续沿以下方向进行
1:18 胰腺下缘。.
1:22 8A站淋巴结被识别
1:24 高于指令下丘脑动脉和
1:26 解剖结束。胃动脉是
1:29 分割。.
1:36 髋骨韧带是
1:38 解剖。.
1:51 普通雄鹿被挖空并分割。.
2:08 形成后纵隔隧道
胰腺与门静脉之间 2:10
2:12 静脉。.
2:23 胰颈向前移位
2:25 使用超声刀进入门静脉
2:26 scapo。.
2:35 胰管被切断
2:37 剪刀。.
2:39 六月被送往
2:41 逆行隔室并被分割
2:43 距 DJ 弯曲处 20 厘米。.
2:47 进一步进行壁后解剖
2:49 执行，上颏
2:51 动脉骨架刀。.
2:59 进行胰管吻合术
3:01 使用前部和后部的脯氨酸 4
3:03 后索萨。.
3:39 减薄至黏膜层
3:41 使用 PDS50。F4。.
4:07 使用六号法式婴儿喂食管
4:09 胰管竖立。.
5:36 进行髋关节吻合术
5:38 使用 PDS50。.
7:20 将 Novial 和 TCL 胶水涂抹在……上
7:22 PG 和 HJ 和 estimis。.
7:25 假韧带和T细胞胶是
7:27 放置在 GDS 拇指上。.
7:29 家族切口延长，
7:32 标本已送达。
7:34 胃造瘘术加速进行
7:36 使用 PDS 40 进行。腹部
7:38 筋膜闭合，随后是环状PDS
7:40 用单丝缝合线缝合皮肤。.
7:44 组织学显示 5.4 厘米 PT3 dorino
7:47 G，运动速率低。11 个叶节点
7:50，切缘未受累。
7:52 肿瘤。这是二期g，
7:55 患者正在接受医疗随访
7:56 肿瘤辅助治疗。.
0:02 对双通道执行反向操作
0:04 要点。.
0:06 患者是一位73岁的女性，
0:08 之前身体状况良好。她出现以下症状：
0:11 发热和腹痛继发于
0:13 肝脓肿。.
0:15 CT扫描意外发现一个5.4厘米的肿块
0:18 胰腺异质性病变
0:20 doino 凹槽。该案例在……进行了讨论
0:22 肿瘤委员会建议反向
0:24 切除。.
0:27 手术室已准备就绪
0:29 患者采取法式体位。.
0:32 每个脐带端口使用 10 毫米的导管
0:35 进入腹腔。
0:37 侧面设有10毫米端口，
0:40 5毫米罐子位于肋下区。.
0:44 腓肠韧带被切断
0:47 进入较小的袋子。右侧
0:49 胃大动脉被切断
0:51 随后是右胃动脉。.
0:55 D1 与手术进行交易
0:57 订书机。.
0:59 执行一项谨慎的操作
1:01 沿以下方向划分帕罗尼亚依附物
1:03 背侧缘。.
1:12 亨利的餐饮潮流存在分歧。.
1:16 解剖继续沿以下方向进行
1:18 胰腺下缘。.
1:22 8A站淋巴结被识别
1:24 高于指令下丘脑动脉和
1:26 解剖结束。胃动脉是
1:29 分割。.
1:36 髋骨韧带是
1:38 解剖。.
1:51 普通雄鹿被挖空并分割。.
2:08 形成后纵隔隧道
胰腺与门静脉之间 2:10
2:12 静脉。.
2:23 胰颈向前移位
2:25 使用超声刀进入门静脉
2:26 scapo。.
2:35 胰管被切断
2:37 剪刀。.
2:39 六月被送往
2:41 逆行隔室并被分割
2:43 距 DJ 弯曲处 20 厘米。.
2:47 进一步进行壁后解剖
2:49 执行，上颏
2:51 动脉骨架刀。.
2:59 进行胰管吻合术
3:01 使用前部和后部的脯氨酸 4
3:03 后索萨。.
3:39 减薄至黏膜层
3:41 使用 PDS50。F4。.
4:07 使用六号法式婴儿喂食管
4:09 胰管竖立。.
5:36 进行髋关节吻合术
5:38 使用 PDS50。.
7:20 将 Novial 和 TCL 胶水涂抹在……上
7:22 PG 和 HJ 和 estimis。.
7:25 假韧带和T细胞胶是
7:27 放置在 GDS 拇指上。.
7:29 家族切口延长，
7:32 标本已送达。
7:34 胃造瘘术加速进行
7:36 使用 PDS 40 进行。腹部
7:38 筋膜闭合，随后是环状PDS
7:40 用单丝缝合线缝合皮肤。.
7:44 组织学显示 5.4 厘米 PT3 dorino
7:47 G，运动速率低。11 个叶节点
7:50，切缘未受累。
7:52 肿瘤。这是二期g，
7:55 患者正在接受医疗随访
7:56 肿瘤辅助治疗。.