胰腺癌与惠普尔手术：OT 内幕 第 6 集

0:06 等等，别动

0:08 这项手术大约需要六到七个小时

0:11 这是一项相当复杂的手术。

0:13 慢慢来

0:17 我经常胃痛

0:19 有时候，我会头晕呕吐

0:23 现在令人担忧的是……

0:24 你的钙含量可能会下降……

0:27 因为现在，你的骨头非常饥饿

0:29 患者的第12次

0:30 她之前患有胰腺炎，,

0:33，导致体内留下了很多疤痕。

0:37 如果我手术失败了怎么办？

0:40 我的身体能否承受得住……

0:41 漫长而复杂的手术？

1:03（黄廷方综合医院）

1:07 黄廷方综合医院，于2015年开业，,

1:11 的面积约为 55,000 平方米

1:14 它设有急诊科、内科，,

1:17 肝胆胰外科等，,

1:19 缓解西方对医疗服务的强烈需求

1:24 无密切接触

1:25 否

1:26 谭美萍，50岁,

今天1点28分在黄廷方综合医院接受手术

1:33 她很独立，不想给家人添麻烦。,

1:36 于是她自己来到医院办理入院手续。

1:40 我经常有胃部问题

1:44 每次我去咨询社区医生……

1:47 和公司医生，,

1:49 他们都说我得了胃病

1:53 所以，我当时觉得胃痛可能是工作压力造成的。,

1:58 或因为太忙

2:03 是不是有点低？

2:04 否

2:04（血压）146/96

2:08 谭美萍是一名销售培训师，,

2:11 她一直热爱户外活动

2:13 她偶尔会和亲戚朋友一起出去玩，,

2:15 或一起骑自行车环岛游

2:17 她也经常参加马拉松比赛。

2:20 通过她所在公司的年度体检，,

2:22 她最近才发现自己患的是……

2:25 不是普通的胃痛

2:27 她实际上患有一种叫做……的疾病。

2:30 原发性甲状旁腺功能亢进症

2:36 这是高钙血症最常见的原因

2:42 她为什么会有这个问题？

2:44 那是因为在她的脖子上，,

2:46 右下侧甲状旁腺有肿瘤

2:53（在新加坡，甲状腺癌是女性第八大常见癌症）

2:58（2015 年至 2019 年间）

2:59（新加坡每年平均有 312 名女性被诊断出患有甲状腺疾病）

3:06 通常情况下，甲状旁腺是看不见的。

3:10 我们甚至无法通过超声波扫描看到它们……

3:13 因为它们真的很小

3:14 它们比一粒米还小

3:16 通常情况下，其中一个可能会开始肿胀并发展成肿瘤，,

3:22 导致激素过度活跃

3:26 甲状旁腺激素过多会导致血液中钙含量过高

3:32 高钙血症可能危及生命

3:36 所以，从长远来看，如果我们不解决甲状旁腺功能亢进的问题，,

3:43 骨骼会变得越来越多孔。

3:46 骨折的概率会更高

3:50 此外，,

3:51 我们知道，长期高钙血症会影响身体的其他部位。

3:57 她可能会出现心脏问题

4:00 在此之前，我一直不知道自己为什么总是胃痛……

4:04 和背痛

4:06 我会去找中医拔罐……

4:11 和针灸

4:13 我也不知道为什么我一直感到头晕和呕吐。

4:16 午夜过后我睡不着了

4:20 我只能睡两到三个小时

4:27 疤痕会很小

4:29 大概在你脖子这附近

4:31 会很大吗？在这里？

4:34 只会留下一个小疤痕

4:36 该患者10年前患有胃溃疡，,

4:39，这可能是由于高钙血症引起的。

4:41 有些患者也可能容易感到疲劳

4:45 这些都是非常常见的症状

4:48 对于长期症状，高钙血症可能导致骨质疏松症。

4:52 这位病人两年前曾轻微摔倒过，,

4:56，导致她脚部骨折

5:06 今天也有人在医院等待手术……

5点09分是56岁的罗丝娜，她患有胰腺癌。

5:14 好的，好多了

5:15 37.1

5:17 她在丈夫的陪同下被送进了医院……

5:20 开始进行为期七小时的惠普尔手术

5:28 显然，这艘船没有抛锚……

5:30，茫茫大海

5:32 罗丝娜是一名英语老师……

5:34，有高血压、高脂血症和糖尿病史。

5:40 她一直在服用药物来控制这些病情。

5:44 但这一次，症状却出乎意料。

5:48 我注意到我的眼白……

5:50 开始变黄

5:51 但我还是没去看医生。

5:55 我连续腹泻了两周

5:59 我还没见到医生。

6:01 我自行服药

6:03 我试着服用活性炭片……

6:05 之类的

6:07 我知道我这样做不对

6:09 我当时很固执……

6:10，并且坚持服用我自己的药物

6:13 然后，我意识到……

6:15 当我告诉自己这不可能的时候

6:17 因为我的眼睛变黄了

6:19 我的腹泻反复发作

6:22 事情发展到我儿子……

6:24 促使我去看医生

6:29 于是，我就去了，当天就受了医治。

6:33 经过多次检查，,

6:38 X光、CT扫描和内窥镜检查,

6:42 医生们发现……

6:43 我的胰腺出了问题

6:47 好，吸气，呼气

6:50 吸气，呼气。缓慢深呼吸。

6:55 扫描结果显示胆管阻塞。

6:58 导致胆管阻塞的主要原因是她患有胰腺癌。,

7:03 胆管阻塞

7:05 所以，我们先做了其他扫描，以确保癌症没有扩散。

7:10 然后，我们安排了手术

7:12（胰腺癌在全球癌症死亡率中排名第七。）

7:16（在新加坡排名第五）

7:19（胰腺癌在男性中更为常见，）

7:22（患者平均年龄71岁及以上）

7:28 胰腺癌是最难治愈的癌症之一

7:33 但对于早期胰腺癌，,

7:35 如果胰腺通过手术切除，,

7:38，周围淋巴结已清除。,

7:40 患者的生存率可以提高

7:44 我脑海中浮现的第一个念头是……

7:47 我被告知……

7:48 我不得不接受这次手术……

7:50 显然，我当时既害怕又焦虑。

7:54 因为我以前从未经历过这种事

7:58 我脑子里闪过很多念头

8:01 所有负面情绪和想法，,

8:04 比如，如果我手术失败了怎么办？

8:07 我的身体是否能承受得住……

8:09 漫长而复杂的手术？

8:12 我希望一切顺利

8:14 我只想活着醒来……

手术后 8:17

8:19 面对妻子的担忧，,

8:21 罗斯利，作为丈夫，,

8:22 觉得最好的办法就是陪在她身边。

8:27 她其实只是有点害怕和紧张。

8:31 但作为家人，我们总是鼓励她，,

8:33，告诉她不要担心。,

8:34 因为所有医生都是专业人士

8:37 他们会照顾你的

8:49（黄廷方综合医院）

8:54 护士，打开结扎线

8:57 罗丝娜患有胰腺癌，,

今天上午8:59在黄廷方综合医院进行惠普尔手术

9:04 能把电源夹给我吗？

9:06 罗丝娜接受全身麻醉后，,

9:08，医生立即开始手术，预计手术将持续长达7个小时。

9:14 惠普尔手术是一项极其复杂的手术……

9:18 因为胰腺位于腹腔的最深处

9:23 它位于胃的后面……

9:26，位于主动脉和脊髓前方

9:30 罗丝娜的肿瘤位于胰头附近，,

9:33 这导致她患上了黄疸

9:39 牵开器

9:41 切除胰腺后，,

9:43 还有很多其他部件需要连接，所以需要很长时间

9:48 在手术的最后阶段，,

9:50 唐医生必须重新连接小肠……

9:53，剩余的胰腺、胃和胆管

9:57 这使得手术更加复杂。

10:01 等等，别动

10:08 请再给乔尔医生一副镊子

10:10 在另一个剧院，,

10:11 谭美萍,

10:13，两周前被诊断出患有原发性甲状旁腺功能亢进症，,

10:18 即将开始手术，已接受全身麻醉。

10:22 我们通常使用两次扫描……

10:26 检测哪个甲状旁腺有肿瘤

10:30 第一次扫描是超声波检查

10:32 超声波检查结果将显示……

10:34 这四个甲状旁腺中，哪几个肿大了？,

10:37 正常的甲状旁腺……

10:40 在超声波图像上看不到……

10:41，因为它们不到一厘米

10:43 第二次扫描我们称之为甲状旁腺或甲状旁腺的Sestamibi扫描。

10:48 这张扫描图显示了哪个甲状旁腺功能亢进。

10:54 对于这位患者，两次扫描结果均显示……

10:56 她只有一个肿瘤，在右下角。

10:59 这使我们能够进行更小、创伤更小的手术。

11:06 3-0 平局

11:07 吴医生为谭医生进行了开胸手术。

11:12 他先切了一个约两厘米的小口……

11:16 在胸骨切迹处的低弧形领口，,

11:19，用手动牵开器切除了甲状旁腺……

11:22，多亏了头灯的帮助

11:25 大多数甲状腺炎病例病情都很轻微。

11:28 所以，我们要确保能够找到肿瘤并将其切除。

11:35 我们需要到达平原……

11:36 甲状腺和甲状旁腺之间

11:40 这种操作方式的优点是操作距离短，,

11:43 操作时间较短，,

11:45，可能受损的区域相对较小。

11:49 此外，手术后切口痕迹很容易遮盖。

11:55 然而，这样的操作也带来了一些挑战。

11:59 这次手术留下的疤痕不会超过两厘米。

12:03 所以，你可以想象，一道小小的疤痕……

12:06 意味着我们必须更加小心，并使用更小的工具……

12:11 切除肿瘤

12:19（惠普尔手术进行两小时后）

12:22 给我中等长度的片段

12:24 我需要两个

12:26 罗丝娜的手术已经进行了两个小时。

12:30 再来一段

12:31 在20世纪60年代和70年代，,

12:33 此类复杂手术的死亡率为33%。

12:38 然而，随着医学研究的快速发展，,

12:40 该手术的死亡率已降低至约2%至3%。

12:46 别着急

12:51 病人第12次

12:55 这项手术最大的风险是出血

12:59 当病人出血时，我们通常可以在手术室止血。

13:04 第二个风险存在于连接点。

13:07 有时，如果病人无法很好地康复，,

13:12 可能有泄漏迹象

13:14 这会导致患者出现炎症症状……

13:19 并出现发烧症状

13:21 他们的白细胞计数会升高，他们需要服用抗生素。

13:25 可能需要插入新的导管来排出脏液体。,

13:29 或可能需要另一次手术

13:45（黄廷方综合医院）

13:48 实际上比我们看到的还要大……

13:50 超声波检查

13:52 谭医生的手术已经进行了一个半小时。

13:57 吴汉文医生正在小心翼翼地切除她的甲状旁腺。

14:03 手术过程中，吴医生最担心的是……

14:06 意外损伤喉返神经

14:09 这会导致患者丧失正常呼吸能力。

14:13 即使获救，也很难过上正常的生活

14:18 患者有很多症状

14:20 但她也担心手术会影响她的生活质量。

14:27 她的工作需要她用声音与很多人交流。

14:33 因此，我们必须确保操作安全。

14:36 我们也希望降低她嗓音和声带受损的风险。

14:43 她感觉这些症状对她影响很大。

14:46 因此，我们希望手术后她的症状会开始消失。

14:51 她的骨骼也会更强壮，所以她或许能够……

14:56 进行登山等活动

15:01 切除前的高度是多少？

15:03 两小时后，吴医生成功切除了谭的甲状旁腺。

15:09 移除后，我们可以看到……

15:12 肿瘤比我们超声波检查中看到的要大。

15:16 这也可以解释……

15:18 为什么术前甲状旁腺激素水平如此之高

15:22 好的，已经抽血了。

15:24 我们可以看一下

15:26 请使用镊子

15:27 当我们检测血液时……

腺体切除后约10分钟，即15:29。,

15:32，她的各项指标已经恢复正常。

15:36 当时只剩下大约10、12人了。

15:53 你的声音真好听

15:55 手术非常成功

15:57 疤痕很小

16:00 切除肿瘤后，,

16:03 甲状旁腺激素水平大幅下降

16:07 现在几乎恢复正常了

16:08 现在令人担忧的是……

16:09 您的钙含量可能会下降……

16:13 因为现在，你们的骨头非常饥饿

16:15 他们正试图把所有的钙都吸回去。

16:18 我们可能会给你一些钙片。

16:21 如果一切顺利，,

16:22 你可以明天回去

16:26 之后，你们可以吃喝……

16:27 你想要什么

16:29 谢谢您，医生

16:30 没问题

16:32 明天早上见

16:34 好的，拜拜

16:42 5-0

16:45 不，换行

16:47（惠普尔手术进行到第四小时）

16:49 镊子

16:50 患有胰腺癌的罗丝娜,

16:52 仍在手术台上接受手术。

16:55 除了切除肿瘤所在的胰头外，,

16:59 唐医生还需要切除胰头颈部周围的十二指肠。

17:05 T Breaker

17:06 问题在于……

17:07 十二指肠与胃和小肠相连。

17:10 在切除十二指肠的过程中，,

17:13 胃的一部分也常常需要切除。

17:16 胆管末端……

17:18 穿过胰头，与十二指肠相连

17:22 因此，手术过程中也必须切除胆管和胆囊。

17:30 吸力

17:31 唐医生已经连续工作了近五个小时，,

17:35，但他仍然全神贯注于行动。

17:39 由于胰腺周围环绕着复杂的血管网络，,

17:43 操作过程中，如果角度或距离不精确，,

17:47 随时可能发生大出血

17:52（惠普尔手术进行六小时后）

17:56 最后，唐医生成功切除了……

18:00 手术六小时后所有肿瘤均已切除

18:06 这是胰腺，这是十二指肠

18:09 这是病人的胆囊

18:12 癌症可能就在这里。

18:16 我们已经切除了癌变组织。

18:18 这次手术大约持续了七个小时

18:23 手术很困难，因为她之前就有胰腺炎。,

18:27，导致体内留下了很多疤痕。

18:32 因此，手术时间稍长了一些。

18:35 当然，我确实感觉有点累了。

18:38 然而，最重要的是手术成功了……

18:41，病人康复。

18:45 但即使切除了肿瘤，手术也并未结束。

18:50 Thng 博士必须重建连续性和完整性……

18:53 罗丝娜的肠道、胆管和胰管

18:58 这是另一项重大工程

19:01 请扶住上盖

19:03 其中，将胰管重新连接到肠道是最困难的。

19:08 这是因为胰管的直径……

19:09 只相当于 0.2 到 0.5 厘米左右。,

19:13 所以医生需要花些时间来连接肠道。

19:19（惠普尔手术历时八小时后结束）

19:20 手术成功

19:22 患者术后五天出院

19:25 今天上午，我在门诊部接诊了这位病人。

19:29 她已经康复并返回工作岗位

19:34（术后一个月）

19:37 没有人喜欢做手术，,

19:38 但如果这对你有益，为什么不呢？

19:40 先把这些负面想法都抛到脑后吧。

19:44 你必须记住……

19:45 有很多人都在支持你，,

19:47 所以你只需要放手一搏。

19:51 胰腺癌有20%是遗传性的……

19:55 和 80% 零星

19:58 这是由某种基因突变引起的

20:04 目前我们还无法阻止这种情况发生。

20:07 如果您出现黄疸、发烧或持续性胃痛，,

20:13 你应该立即就医

20:16（术后一个月）

20:18 手术后，谭女士也恢复了她渴望的日常生活。

20:24 她几乎每天都去公寓里的健身房锻炼。,

20:28 希望尽快恢复到生病前的健康状态

20:33 我觉得我的生活有所改善

20:36 我现在没以前那么累了

20:39 我现在睡眠没问题了

20:41 我早点睡觉，,

20:43，然后早起

20:46 我会鼓励我的朋友和亲戚……

20:51 去做年度体检

20:53 这样一来，任何问题都能及早得到处理，风险也会降低。

21:26 字幕：CaptionCube